構(gòu)成所有的惡性黑色素瘤只有一種惡性細(xì)胞類型，即被稱作黑色素細(xì)胞的惡性色素產(chǎn)生細(xì)胞，但它們通過其形態(tài)，如梭形、圓柱形，而存在一些很少的區(qū)別。雖然眼部惡性黑色素瘤的形態(tài)是決定其行為的一個有意義的指標(biāo)，但在皮膚惡性黑色素瘤中，每一種類型的形態(tài)基本類似。 即使它們的細(xì)胞不是黑色或暗褐色時，所有的黑色素細(xì)胞都含有色素小顆粒。在所有的病例中，都有產(chǎn)生黑色素——黑的色素所必需的酶。當(dāng)惡性黑色素瘤擴(kuò)散時，它們通常并不產(chǎn)生黑色素，因此被稱為無色素沉著型，但是無色素沉著和有色素沉著型惡性黑色素瘤的惡性程度幾乎是一樣的。 惡性黑色素瘤最常見于皮膚，但有10%出現(xiàn)在眼部。在皮膚的最常見種類被稱為表淺擴(kuò)散型惡性黑色素瘤和小結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤，術(shù)語名稱即代表所描述的放大的疾病模型。 惡性黑色素瘤能夠出現(xiàn)在一些很少見的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、陰道或肛門內(nèi)部的黏膜上。原發(fā)的惡性黑色素瘤還發(fā)現(xiàn)于覆蓋大腦的色素組織（腦膜）上。不要把位于指甲下的惡性黑色素瘤與真菌感染相混淆，這點(diǎn)很重要，盡管有時在疾病初期易犯這種錯誤。 眼部惡性黑色素瘤發(fā)生于前部的有色區(qū)域（虹膜）、在虹膜后面控制晶狀體形態(tài)的結(jié)構(gòu)（睫狀體）和覆蓋在眼球后面視網(wǎng)膜的色素層上。

黑色素瘤預(yù)后的因素有哪些

黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤，應(yīng)注意與相似疾病相鑒別，此病大多見于30歲以上成年人，發(fā)生于皮膚者以足底、外陰及肛門周圍多見。可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。黑色素瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率均較高，預(yù)后差。影響黑色素瘤預(yù)后的因素有哪些？

1．與腫瘤浸潤深度有關(guān) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織對一組惡性黑色素隨訪的結(jié)果，預(yù)后與腫瘤厚度有密切關(guān)系。腫瘤≤0.75mm者，5年生存率為89%，≥4mm者僅25%。

2．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為77%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅31%。生存率還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少有關(guān)。

3．病灶部位 惡性黑色素瘤的發(fā)生部位與預(yù)后有關(guān)。發(fā)生于軀干者預(yù)后最差，5年生存率為41%;位于頭部者次之，5年生存率為53%;四肢者則較好，下肢者5年生存率為57%，上肢者60%;發(fā)生于黏膜的黑色素瘤預(yù)后則更差。

4．年齡與性別 一般認(rèn)為女性病人明顯好于男性，年齡輕者比年老者為好。

5．手術(shù)方式 即腫瘤厚度與切除范圍有關(guān)，厚度≤0.75mm，切除范圍距腫瘤邊緣2～3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除。不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，常會促進(jìn)腫瘤向全身播散，影響預(yù)后。