大約70%左右的DCM患者，在出現(xiàn)癥狀后5年內(nèi)死亡；當(dāng)其心肌壁變薄和心肌功能減退后，預(yù)后將進(jìn)一步惡化。心律失常的存在使預(yù)后更嚴(yán)重?？偟目磥?lái)，男性患者存活時(shí)間只有女性患者的一半，而黑人患者的存活時(shí)間也只有白人的一半。大約50%的患者死亡是突然發(fā)生，推測(cè)是由于嚴(yán)重的心律失常所致。

治療特殊病因如酗酒和感染等可以延長(zhǎng)生命。如酗酒是心肌病的病因，則病人應(yīng)戒酒；如果患者的心肌病是由感染所致則應(yīng)使用抗生素。

冠心病患者，心肌缺血可以導(dǎo)致心絞痛(由心臟病引起的一種胸痛)發(fā)作。可用硝酸鹽類制劑、β阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。后兩種藥物能降低心臟的收縮力。充分的休息和睡眠以及避免緊張等可以減少心臟耗氧。

腫大心臟的心肌壁上可以形成血栓，故常用抗凝劑來(lái)預(yù)防血栓形成。由于大多數(shù)控制心律失常的藥物都不同程度地有抑制心肌收縮力的副作用，因而常建議從小劑量開(kāi)始使用，視療效再謹(jǐn)慎地增加劑量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用于心力衰竭的治療，一般同時(shí)使用一定的利尿劑。然而，除非有特別的病因可尋，否則DCM患者心力衰竭的預(yù)后并不理想。正是由于這種不良的預(yù)后，現(xiàn)今進(jìn)行的心臟移植手術(shù)多是針對(duì)DCM的。

圍產(chǎn)期心肌病的治療標(biāo)準(zhǔn)

圍產(chǎn)期心肌病一種發(fā)生在婦女分娩前、后，病因不明，以心肌病變?yōu)榛咎卣骱鸵猿溲孕牧λソ邽橹饕憩F(xiàn)的心臟病變。

本病國(guó)內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)婦的0.023%。高齡、多產(chǎn)、多胎及有妊娠中毒史的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。本病預(yù)后較原發(fā)性心肌病為好。

治療標(biāo)準(zhǔn)：

1.治愈：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能完全恢復(fù)正常，無(wú)任何后遺癥，如栓塞等。

2.好轉(zhuǎn)：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)未能完全恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)至二級(jí)。

3.未愈：治療后心臟形態(tài)及功能狀態(tài)均無(wú)顯著改善或呈惡化趨勢(shì)。

擴(kuò)張型心肌病的手術(shù)方法

（1）心臟移植：始于1968年，手術(shù)后1年存活率達(dá)83%，5年存活率大于70%。由于經(jīng)濟(jì)條件限制，供體缺乏，手術(shù)操作復(fù)雜，以及排異反應(yīng)等不利因素，盡管。

（2）心肌成形術(shù)：心肌成形術(shù)或稱動(dòng)力性心肌成形術(shù)始于1985年，手術(shù)后1年存活率達(dá)83%。（3）部分左室心肌切除術(shù)：部分左室心肌切除術(shù)（心室減容術(shù)）或成Batista手術(shù)始于1994年，1年存活率為63-82%?；痉椒ㄊ窃谧笫覀?cè)壁楔形切除心肌75-150g，然后縫合室壁，這樣就減小了心室容量，減小了室壁牽拉張力，提高了心肌收縮了，增加了心臟搏出量。

（4）二尖瓣成形術(shù)：二尖瓣成形術(shù)始于1994年，手術(shù)后1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小，保留二尖瓣解剖結(jié)構(gòu)（瓣葉、腱索和乳頭肌）。恢復(fù)左新式正常幾何形狀，射血分?jǐn)?shù)增加，心功能改善。還有的患者行"心臟雙口成形術(shù)"，即在做二尖瓣成形術(shù)的同時(shí)又行三尖瓣成形術(shù)，以期改善心臟功能。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道這種術(shù)式因效果不確定，仍在試行中。

（5）左室輔助裝置：這種手術(shù)方法是將體外泵裝置的兩端，分別置于左室腔的心尖部位及主動(dòng)脈上。這種輔助裝置主要為擴(kuò)張型心肌病晚期患者在等待心臟供體時(shí)所用。個(gè)別患者是使用該裝置6個(gè)月后左心室縮小，心功能有所好轉(zhuǎn)，于是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重，是人工心臟的雛形。

（6）人工心臟：此方法是在左室輔助裝置的基礎(chǔ)上縮小了體積，將其置于擴(kuò)張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內(nèi)。

用骨髓細(xì)胞治療心肌病

美國(guó)科學(xué)家將實(shí)驗(yàn)鼠的骨髓細(xì)胞注入心臟受損部位，成功地使受損心肌得到部分修復(fù)，改善了心臟功能。這一技術(shù)有可能成為治療心肌梗塞的新療法。

成熟的心肌細(xì)胞不能進(jìn)行分裂，一旦受損就無(wú)法再生。骨髓中含有一部分多能細(xì)胞，它們的主要功能是生成血細(xì)胞，但還能分化成一些其它細(xì)胞。如果能從患者體內(nèi)取出骨髓細(xì)胞進(jìn)行適當(dāng)培養(yǎng)后植入心臟部位修復(fù)心肌，可望成為治療心臟病的理想方法。

由于多能細(xì)胞混雜在已經(jīng)不同程度地發(fā)育為血細(xì)胞的骨髓細(xì)胞中，需要把它們分離出來(lái)以取得最佳效果。美國(guó)紐約醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家在5日出版的英國(guó)《自然》雜志上報(bào)告說(shuō)，多能細(xì)胞的表面會(huì)釋放一種名為c-Kit的蛋白質(zhì)，而不分泌另一種Lin蛋白質(zhì)，這一特點(diǎn)使它們有別于其它骨髓細(xì)胞。

科學(xué)家對(duì)實(shí)驗(yàn)鼠的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，使其部分心肌因?yàn)槿毖軗p。幾小時(shí)之后，再把根據(jù)上述特征分離出的多能細(xì)胞植入受損部位。經(jīng)過(guò)9天時(shí)間的發(fā)育，多能細(xì)胞分化成了心肌細(xì)胞等3種修復(fù)心臟所必需的主要細(xì)胞，填滿了受損部位一半以上的區(qū)域。這些新細(xì)胞持續(xù)分裂，使心臟功能得到改善。

科學(xué)家說(shuō)，雖然這一成果令人振奮，但它離實(shí)用還有相當(dāng)遠(yuǎn)的距離?？茖W(xué)家將進(jìn)一步觀察這些新細(xì)胞的功能和壽命等，并計(jì)劃研究這種方法對(duì)于心肌已經(jīng)損傷很久的情況是否有效。