護(hù)理方法

癔癥病人的評估1、病人癥狀的評估：了解癔癥發(fā)作的癥狀特點，臨床表現(xiàn)。評估患病個體在癔癥發(fā)作時的癥狀特點、類型、癥狀的頻度、癥狀的嚴(yán)重程度。

2、病人人格特點的評估：許多學(xué)者認(rèn)為，在一定的精神因素影響下，有癔癥性格特征的人較無癔癥性格特征的人較容易發(fā)生癔癥。因此，要了解什么樣的人格特征是“癔癥性格”，有哪些表現(xiàn)。按“護(hù)理程序”的方法、步驟、評估住院期間的病人的性格特點。了解其人際關(guān)系的情況、處事作風(fēng)、情緒反應(yīng)類型、對刺激的應(yīng)對方式及適應(yīng)能力、易受暗示的程度、情感反應(yīng)的特點等。

3、病人心理社會因素的評估：心理社會因素往往是癔癥發(fā)作的誘發(fā)因素。不容忽視。因此，對病人在發(fā)病前的不良刺激和刺激程度與疾病發(fā)生的相互關(guān)系做認(rèn)真的評估。分析刺激是來自生活事件，還是來自病人自身的內(nèi)心沖突，或是源于人格方面的易感素質(zhì)等。

護(hù)理診斷及護(hù)理措施（一）癔癥的護(hù)理要點：遇到癔癥發(fā)作時，保持鎮(zhèn)定的情緒，維護(hù)好病人及周圍環(huán)境的安靜是首要的。心理護(hù)理是主要的護(hù)理措施之一。其中，尤為重要的是要掌握和能很好地應(yīng)用各種有關(guān)的暗示方法和技巧協(xié)助醫(yī)生，幫助病人。采用支持心理治療方法，調(diào)動病人的積極性，激發(fā)其對生活的熱情，堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育是重要的護(hù)理內(nèi)容。目的在于幫助病人獲得較完善的人格，增強(qiáng)精神免疫力，贏得良好的周圍支持系統(tǒng)的幫助。對急癥發(fā)作時的軀體護(hù)理不容掉以輕心。要防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。做好各種癥狀的對癥護(hù)理。

（二）癔癥病人的護(hù)理措施：

1、有暴力行為的危險（對自己和他人）與發(fā)作時意識活動范圍狹窄有關(guān)。癔癥發(fā)作時，如突然的情感暴發(fā)，病人可表現(xiàn)為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬別人等傷害自己和他人的行為。如在癔病的朦朧狀態(tài)時，意識活動范圍狹窄。所以，加強(qiáng)防范措施是必要的。護(hù)理措施：（1）應(yīng)明確：雖然癔癥的情感暴發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點，但在護(hù)理上和病人接觸時避免用過激的言詞刺激病人，或過分地關(guān)注病人。病人可能會做出更加夸張的行為，造成自傷或傷人的后果，所以，要講究語言的使用。要使語言既要有威攝力讓病人聽從，明白自己行為的錯誤之處，又不對病人心理構(gòu)成惡性刺激。（2）病人發(fā)作時，盡可能地維持好病人周圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，以減輕病人發(fā)作的程度，也有利于治療護(hù)理的順利進(jìn)行。（3）對住院病人，要嚴(yán)格控制探視。尤其是要限制可能會對病人構(gòu)成不良刺激的有關(guān)人員的探視，以利于病情的盡快康復(fù)。（4）對極度興奮、躁動、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)的病人要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。請示醫(yī)生應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥。

2、有受傷的危險與漫游時意識障礙有關(guān)。癔癥發(fā)作時，有的病人可表現(xiàn)出漫游癥：突然出走，期間伴有不同程度的意識障礙。這時若缺少必要的專人看護(hù)或有不安全的環(huán)境因素，病人可能會受到不同程度的傷害。護(hù)理措施：（1）癔癥多以門診治療為主。所以，讓病人及時到門診治療及院外護(hù)理很重要。（2）無論在院外，還是對住院的病人，最好能做到有專人看護(hù)。不讓病人獨居一室。晚上房門要上鎖。住院病人要限定其活動范圍。（3）不在病人居住的房間內(nèi)放置危險物品。以減少不安全隱患。（4）為病人佩戴可以表明身分的證件。以防走失后意外發(fā)生。

3、有廢用綜合征的危險與癔癥性癱瘓有關(guān)。有的癔癥病人可以出現(xiàn)功能性癔癥性癱瘓癥狀。這種癥狀雖無任何神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征，但若長時間得不到有效治療或伴有軀體誘因時，仍可嚴(yán)重地影響病人的正?；顒?。病人長期臥床、不能下地行走，依賴他人料理日常生活，而導(dǎo)致軀體系統(tǒng)退化的危險狀態(tài)。有的可出現(xiàn)軀體并發(fā)癥。如褥瘡，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明顯下降。護(hù)理措施：（1）病人出現(xiàn)“癔癱”時，要為病人講清這種病癥的性質(zhì)。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。（2）掌握運用藥物、催眠、結(jié)合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。幫助病人定期訓(xùn)練肢體的功能活動。鼓勵病人下床走動，防止肌肉萎縮。（3）每日做皮膚受壓部位的按摩護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。（4）為病人提供高纖維素類的食物。每日做腹部按摩。給病人多飲水，防止便秘。若已發(fā)生便秘，要及時交班、觀察、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或灌腸，以防腸梗阻。每晚為病人沖洗會陰，防止尿路感染。保證房間的濕度，定時通風(fēng)、消毒、協(xié)助病人隨季節(jié)的變化增減衣服，以防感冒。

4、知識缺乏；病人的知識缺乏，主要表現(xiàn)在心理衛(wèi)生知識的不足。缺乏心理保健常識。遇到外界不良刺激時缺乏心理承受能力并且不會使用良好有效的心理預(yù)防機(jī)制做自我保護(hù)，性格不健全。病人親人的知識缺乏。表現(xiàn)對本病知識不了解，不能為病人提供有效的幫助。反之，經(jīng)常會由于無意的行為和語言的不恰當(dāng)而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。護(hù)理措施：以健康教育為主要內(nèi)容。要幫助病人充分認(rèn)識自己，挖掘出自身性格上的弱點及與疾病的關(guān)系。教會病人一些科學(xué)的、適用的方法完善性格，處理緊張的人際關(guān)系；調(diào)整不良的情緒，增強(qiáng)心理承受能力。指導(dǎo)病人用理智而不是用情感處理一些麻煩的問題。此外，要有針對性的幫助病人家人了解有關(guān)意癥的常識，使病人能從中獲得更有效的幫助。也是我們護(hù)理措施的內(nèi)容。

（三）癔癥病人護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)

癔癥發(fā)作期間，病人在監(jiān)護(hù)下無傷人及自傷行為發(fā)生。出現(xiàn)癔癥性癱瘓時，病人在護(hù)理下不出現(xiàn)肌肉萎縮及便秘、褥瘡等并發(fā)癥。在接受了健康教育指導(dǎo)后。病人能客觀評價有身性格缺陷?；蛴型晟迫烁竦脑竿托袨榈母淖?。病人家人可以清楚地復(fù)述本病的特點、癥狀、護(hù)理要點等。病人在監(jiān)護(hù)下不出現(xiàn)“漫游癥”。

護(hù)理方法食療方法：

多吃海魚、核桃、

注意事項

保證規(guī)律生活平時注意合理安排生活，保證充足的睡眠，對于提高大腦皮層的工作能力，防止發(fā)作也有一定意義。

做好心理調(diào)節(jié)

癔癥的發(fā)生與一個人的心理素質(zhì)和人格特點有關(guān)，那么就要在生活與工作中有意識地調(diào)整自己的心理狀態(tài)，防患于未然。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的心理狀態(tài)處于亞健康水平的時候，明顯感到情感強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等的人格特點的危害，然后有意識地改變自己，如提高自身修養(yǎng)、加強(qiáng)科學(xué)文化知識的學(xué)習(xí)、調(diào)整情緒、增強(qiáng)獨立辨別事物的能力等等。這些措施在一定意義上可有效防止癔病的發(fā)生。

正確認(rèn)識疾病

醫(yī)生應(yīng)幫助患者正確認(rèn)識疾病，使他們了解本病是由于高級神經(jīng)活動失調(diào)所致的發(fā)作性癥狀，是暫時性的腦機(jī)能障礙，并非器質(zhì)性病變，是完全能夠治愈的，而不會留下任何殘產(chǎn)。還要使他們了解癔癥發(fā)作與本人情感體驗有關(guān)，使之認(rèn)識到某些性格特征與發(fā)病之間的關(guān)系，從而使他們減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

及時轉(zhuǎn)移注意力

防止發(fā)作的措施因人而異，如有的癔癥病人在發(fā)作前常有某些癥狀，此時，可使其有意識地轉(zhuǎn)移自己的注意力，做一些其它事，或暫時離開當(dāng)時的環(huán)境，以改變心境，這樣常能防止發(fā)作。

避免不良暗示

做好患者周圍人如同學(xué)、親屬等人的工作，應(yīng)向他們介紹本病的特點，解除對兒童癔癥的顧慮，改變不正確的態(tài)度，尤其在癔癥患兒發(fā)病時，要避免周圍人造成的過分緊張及過分關(guān)心的不良的影響。

減少負(fù)性刺激

癔癥的發(fā)作往往與負(fù)性刺激關(guān)系密切，癔癥患者尤其是兒童病人往往都是在負(fù)性刺激作用下發(fā)病的。常見的負(fù)性刺激很多，諸如親人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受侮辱，家庭不和，父母沖突，父母對孩子態(tài)度生硬，同學(xué)之間的糾紛等所引起的氣憤、委屈、恐懼或其他種種內(nèi)心痛苦，均可導(dǎo)致本病發(fā)生。某些軀體疾病、疲勞、健康狀況不良等原因也容易促發(fā)本病。