護(hù)理方法

癔癥病人的評(píng)估1、病人癥狀的評(píng)估：了解癔癥發(fā)作的癥狀特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)。評(píng)估患病個(gè)體在癔癥發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)、類型、癥狀的頻度、癥狀的嚴(yán)重程度。

2、病人人格特點(diǎn)的評(píng)估：許多學(xué)者認(rèn)為，在一定的精神因素影響下，有癔癥性格特征的人較無癔癥性格特征的人較容易發(fā)生癔癥。因此，要了解什么樣的人格特征是“癔癥性格”，有哪些表現(xiàn)。按“護(hù)理程序”的方法、步驟、評(píng)估住院期間的病人的性格特點(diǎn)。了解其人際關(guān)系的情況、處事作風(fēng)、情緒反應(yīng)類型、對(duì)刺激的應(yīng)對(duì)方式及適應(yīng)能力、易受暗示的程度、情感反應(yīng)的特點(diǎn)等。

3、病人心理社會(huì)因素的評(píng)估：心理社會(huì)因素往往是癔癥發(fā)作的誘發(fā)因素。不容忽視。因此，對(duì)病人在發(fā)病前的不良刺激和刺激程度與疾病發(fā)生的相互關(guān)系做認(rèn)真的評(píng)估。分析刺激是來自生活事件，還是來自病人自身的內(nèi)心沖突，或是源于人格方面的易感素質(zhì)等。

護(hù)理診斷及護(hù)理措施（一）癔癥的護(hù)理要點(diǎn)：遇到癔癥發(fā)作時(shí)，保持鎮(zhèn)定的情緒，維護(hù)好病人及周圍環(huán)境的安靜是首要的。心理護(hù)理是主要的護(hù)理措施之一。其中，尤為重要的是要掌握和能很好地應(yīng)用各種有關(guān)的暗示方法和技巧協(xié)助醫(yī)生，幫助病人。采用支持心理治療方法，調(diào)動(dòng)病人的積極性，激發(fā)其對(duì)生活的熱情，堅(jiān)定病人戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育是重要的護(hù)理內(nèi)容。目的在于幫助病人獲得較完善的人格，增強(qiáng)精神免疫力，贏得良好的周圍支持系統(tǒng)的幫助。對(duì)急癥發(fā)作時(shí)的軀體護(hù)理不容掉以輕心。要防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。做好各種癥狀的對(duì)癥護(hù)理。

（二）癔癥病人的護(hù)理措施：

1、有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己和他人）與發(fā)作時(shí)意識(shí)活動(dòng)范圍狹窄有關(guān)。癔癥發(fā)作時(shí)，如突然的情感暴發(fā)，病人可表現(xiàn)為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬別人等傷害自己和他人的行為。如在癔病的朦朧狀態(tài)時(shí)，意識(shí)活動(dòng)范圍狹窄。所以，加強(qiáng)防范措施是必要的。護(hù)理措施：（1）應(yīng)明確：雖然癔癥的情感暴發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點(diǎn)，但在護(hù)理上和病人接觸時(shí)避免用過激的言詞刺激病人，或過分地關(guān)注病人。病人可能會(huì)做出更加夸張的行為，造成自傷或傷人的后果，所以，要講究語言的使用。要使語言既要有威攝力讓病人聽從，明白自己行為的錯(cuò)誤之處，又不對(duì)病人心理構(gòu)成惡性刺激。（2）病人發(fā)作時(shí)，盡可能地維持好病人周圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，以減輕病人發(fā)作的程度，也有利于治療護(hù)理的順利進(jìn)行。（3）對(duì)住院病人，要嚴(yán)格控制探視。尤其是要限制可能會(huì)對(duì)病人構(gòu)成不良刺激的有關(guān)人員的探視，以利于病情的盡快康復(fù)。（4）對(duì)極度興奮、躁動(dòng)、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)的病人要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。請(qǐng)示醫(yī)生應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥。

2、有受傷的危險(xiǎn)與漫游時(shí)意識(shí)障礙有關(guān)。癔癥發(fā)作時(shí)，有的病人可表現(xiàn)出漫游癥：突然出走，期間伴有不同程度的意識(shí)障礙。這時(shí)若缺少必要的專人看護(hù)或有不安全的環(huán)境因素，病人可能會(huì)受到不同程度的傷害。護(hù)理措施：（1）癔癥多以門診治療為主。所以，讓病人及時(shí)到門診治療及院外護(hù)理很重要。（2）無論在院外，還是對(duì)住院的病人，最好能做到有專人看護(hù)。不讓病人獨(dú)居一室。晚上房門要上鎖。住院病人要限定其活動(dòng)范圍。（3）不在病人居住的房間內(nèi)放置危險(xiǎn)物品。以減少不安全隱患。（4）為病人佩戴可以表明身分的證件。以防走失后意外發(fā)生。

3、有廢用綜合征的危險(xiǎn)與癔癥性癱瘓有關(guān)。有的癔癥病人可以出現(xiàn)功能性癔癥性癱瘓癥狀。這種癥狀雖無任何神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征，但若長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療或伴有軀體誘因時(shí)，仍可嚴(yán)重地影響病人的正?；顒?dòng)。病人長(zhǎng)期臥床、不能下地行走，依賴他人料理日常生活，而導(dǎo)致軀體系統(tǒng)退化的危險(xiǎn)狀態(tài)。有的可出現(xiàn)軀體并發(fā)癥。如褥瘡，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明顯下降。護(hù)理措施：（1）病人出現(xiàn)“癔癱”時(shí)，要為病人講清這種病癥的性質(zhì)。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅(jiān)定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。（2）掌握運(yùn)用藥物、催眠、結(jié)合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。幫助病人定期訓(xùn)練肢體的功能活動(dòng)。鼓勵(lì)病人下床走動(dòng)，防止肌肉萎縮。（3）每日做皮膚受壓部位的按摩護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。（4）為病人提供高纖維素類的食物。每日做腹部按摩。給病人多飲水，防止便秘。若已發(fā)生便秘，要及時(shí)交班、觀察、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或灌腸，以防腸梗阻。每晚為病人沖洗會(huì)陰，防止尿路感染。保證房間的濕度，定時(shí)通風(fēng)、消毒、協(xié)助病人隨季節(jié)的變化增減衣服，以防感冒。

4、知識(shí)缺乏；病人的知識(shí)缺乏，主要表現(xiàn)在心理衛(wèi)生知識(shí)的不足。缺乏心理保健常識(shí)。遇到外界不良刺激時(shí)缺乏心理承受能力并且不會(huì)使用良好有效的心理預(yù)防機(jī)制做自我保護(hù)，性格不健全。病人親人的知識(shí)缺乏。表現(xiàn)對(duì)本病知識(shí)不了解，不能為病人提供有效的幫助。反之，經(jīng)常會(huì)由于無意的行為和語言的不恰當(dāng)而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。護(hù)理措施：以健康教育為主要內(nèi)容。要幫助病人充分認(rèn)識(shí)自己，挖掘出自身性格上的弱點(diǎn)及與疾病的關(guān)系。教會(huì)病人一些科學(xué)的、適用的方法完善性格，處理緊張的人際關(guān)系；調(diào)整不良的情緒，增強(qiáng)心理承受能力。指導(dǎo)病人用理智而不是用情感處理一些麻煩的問題。此外，要有針對(duì)性的幫助病人家人了解有關(guān)意癥的常識(shí)，使病人能從中獲得更有效的幫助。也是我們護(hù)理措施的內(nèi)容。

（三）癔癥病人護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)

癔癥發(fā)作期間，病人在監(jiān)護(hù)下無傷人及自傷行為發(fā)生。出現(xiàn)癔癥性癱瘓時(shí)，病人在護(hù)理下不出現(xiàn)肌肉萎縮及便秘、褥瘡等并發(fā)癥。在接受了健康教育指導(dǎo)后。病人能客觀評(píng)價(jià)有身性格缺陷?；蛴型晟迫烁竦脑竿托袨榈母淖?。病人家人可以清楚地復(fù)述本病的特點(diǎn)、癥狀、護(hù)理要點(diǎn)等。病人在監(jiān)護(hù)下不出現(xiàn)“漫游癥”。

護(hù)理方法食療方法：

多吃海魚、核桃、

注意事項(xiàng)

保證規(guī)律生活平時(shí)注意合理安排生活，保證充足的睡眠，對(duì)于提高大腦皮層的工作能力，防止發(fā)作也有一定意義。

做好心理調(diào)節(jié)

癔癥的發(fā)生與一個(gè)人的心理素質(zhì)和人格特點(diǎn)有關(guān)，那么就要在生活與工作中有意識(shí)地調(diào)整自己的心理狀態(tài)，防患于未然。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的心理狀態(tài)處于亞健康水平的時(shí)候，明顯感到情感強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等的人格特點(diǎn)的危害，然后有意識(shí)地改變自己，如提高自身修養(yǎng)、加強(qiáng)科學(xué)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)、調(diào)整情緒、增強(qiáng)獨(dú)立辨別事物的能力等等。這些措施在一定意義上可有效防止癔病的發(fā)生。

正確認(rèn)識(shí)疾病

醫(yī)生應(yīng)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使他們了解本病是由于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)所致的發(fā)作性癥狀，是暫時(shí)性的腦機(jī)能障礙，并非器質(zhì)性病變，是完全能夠治愈的，而不會(huì)留下任何殘產(chǎn)。還要使他們了解癔癥發(fā)作與本人情感體驗(yàn)有關(guān)，使之認(rèn)識(shí)到某些性格特征與發(fā)病之間的關(guān)系，從而使他們減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力

防止發(fā)作的措施因人而異，如有的癔癥病人在發(fā)作前常有某些癥狀，此時(shí)，可使其有意識(shí)地轉(zhuǎn)移自己的注意力，做一些其它事，或暫時(shí)離開當(dāng)時(shí)的環(huán)境，以改變心境，這樣常能防止發(fā)作。

避免不良暗示

做好患者周圍人如同學(xué)、親屬等人的工作，應(yīng)向他們介紹本病的特點(diǎn)，解除對(duì)兒童癔癥的顧慮，改變不正確的態(tài)度，尤其在癔癥患兒發(fā)病時(shí)，要避免周圍人造成的過分緊張及過分關(guān)心的不良的影響。

減少負(fù)性刺激

癔癥的發(fā)作往往與負(fù)性刺激關(guān)系密切，癔癥患者尤其是兒童病人往往都是在負(fù)性刺激作用下發(fā)病的。常見的負(fù)性刺激很多，諸如親人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受侮辱，家庭不和，父母沖突，父母對(duì)孩子態(tài)度生硬，同學(xué)之間的糾紛等所引起的氣憤、委屈、恐懼或其他種種內(nèi)心痛苦，均可導(dǎo)致本病發(fā)生。某些軀體疾病、疲勞、健康狀況不良等原因也容易促發(fā)本病。