中國急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。

中風(fēng)病人的飲食原則

（1）昏迷期

可采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5—6次徐徐灌入。可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。

（2）初步恢復(fù)期

中風(fēng)病人神智已清醒，但進(jìn)食嗆咳，則應(yīng)予糊狀飲食，如蒸蛋羹，肉末爛面條，肉末果蔬粥、牛奶沖藕粉等。

（3）基本恢復(fù)期

a.忌動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟。

b.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。如豆制品、魚類、牛奶等。

c.多吃含維生素C的果蔬，增強(qiáng)血管致密性，防止再出血。

d.多吃含碘豐富的食物，可減少膽固醇在動(dòng)脈壁上的沉積，防止動(dòng)脈硬化發(fā)生。如紫菜蝦米、海帶等。

e.少吃過咸食品。因鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，增加血液粘稠度，從而使血壓升高，造成再次中風(fēng)。故中風(fēng)老人不宜吃咸菜、咸肉、咸魚、火腿、干巴等，每日鹽的攝入量須在5g以下。

f.多吃粗纖維。絕大多數(shù)中風(fēng)病人都會(huì)發(fā)生便秘，有的老人因用力排便致使再次腦出血。為此，必須保證大便天天通暢。故應(yīng)多吃含纖維素高的谷豆類及蔬菜類。另外，還可每天早晨吃蜂蜜鹽水，核桃仁、松子仁、火麻仁、黑芝麻等。

g.忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等。

一、飲食營養(yǎng)影響

1．營養(yǎng)失調(diào)與腦年中；高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關(guān)的飲食營養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率高，而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鹽飲食地區(qū)，腦出血發(fā)病率高。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)血清膽固醇過高，易發(fā)生粥樣硬化性血栓，而高血壓同時(shí)有膽固醇過低，可使動(dòng)脈壁變脆弱，紅細(xì)胞脆性增加，易發(fā)生出血。營養(yǎng)失調(diào)，不僅僅是主要營養(yǎng)素?cái)?shù)量之間的比例失調(diào)，一定程度上質(zhì)量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，前者能降低血膽固醇，但過多則促使脂質(zhì)過氧化，破壞細(xì)胞膜，而后者能升高血膽固醇，故認(rèn)為兩者的比值以1：2為宜，現(xiàn)推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白，即含硫氨基酸成分高的動(dòng)物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下，則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發(fā)生高血壓和腦卒中。2.影響腦卒中預(yù)后康復(fù)：因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭，病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙；脫水劑、激素等應(yīng)用，可引起水與電解質(zhì)紊亂；輕癥患者進(jìn)食減少，重者禁食，飲食營養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營養(yǎng)失調(diào)的基礎(chǔ)上，可能因攝入減少而加重，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的營養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等，必然會(huì)影響腦卒中的預(yù)后和恢復(fù)。

二、飲食營養(yǎng)治療

飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件。恢復(fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。

1．重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。

2．一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L 5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。