醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第3期

2012-10-24 13:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

【針灸學(xué)】

下列各項(xiàng)中，論述錯(cuò)誤的是（）

A.任脈別絡(luò)散布于腹部

B.督脈別絡(luò)散布于頭部

C.脾之大絡(luò)散布予全身

D.大腸經(jīng)之絡(luò)脈走向肺經(jīng)

E.心經(jīng)絡(luò)脈走向小腸經(jīng)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

脾的大絡(luò)，名曰大包，散布于胸脅部?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】《靈樞？經(jīng)脈》：“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。”該脈從淵腋穴（膽經(jīng)）下三寸的大包穴處分出，散布在胸脅部。病變時(shí)，實(shí)則渾身盡痛；虛則全身關(guān)節(jié)松弛無力。

本題答案選C.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五行學(xué)說認(rèn)為病情較輕的色脈關(guān)系是（）

A.色與脈的五行屬性相同

B.色與脈的五行屬性相生

C.客色勝主色

D.色與脈的五行屬性相克

E.以上均非

學(xué)員提問：為什么選B呢？

答案及解析：本題答案為B.

從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如果不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，則克色之脈（金克木），為逆，主預(yù)后不良；若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預(yù)后良好。即色與脈的相生關(guān)系則為順，色與脈的相克關(guān)系則為逆。

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌苔薄黃者屬（）

A.上焦熱盛

B.濕熱盛

C.胃腸有熱

D.風(fēng)熱表證

E.熱盛津傷

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。一般說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多??；而病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn)；而由厚變薄，則表示邪氣得以內(nèi)消外達(dá)，病情由重變輕，多屬病退。

黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃者，為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤(rùn)者，則應(yīng)考慮陽虛水濕不化。

由以上兩點(diǎn)分析可知，正確答案選D.風(fēng)熱表證，符合熱證和表證。

上焦熱盛可見苔黃，胃腸有熱可見【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】苔黃燥，兩者均不是出現(xiàn)苔薄黃。

故本題答案選D.

【中藥學(xué)】

黃連具有的功效是（）

A.既能清熱瀉火，又能生津潤(rùn)燥

B.既能清熱瀉火，又能除煩止渴

C.既能清熱瀉火，又能瀉下攻積

D.既能清熱燥濕，又能瀉肝火

E.既能清熱燥濕，又能瀉火解毒

學(xué)員提問：為何選C？

答案及解析：本題答案選C.

黃連

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒。

【應(yīng)用舉例】

1.濕熱痞滿、嘔吐吞酸。本品大苦大寒，清熱燥濕力大于黃芩，尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸?。治濕熱阻滯中焦，氣機(jī)不暢所致脘腹痞滿、惡心嘔吐，常配蘇葉用，如蘇葉黃連湯（方出《溫?zé)峤?jīng)緯》，名見《中醫(yī)婦科學(xué)》），或配黃芩、干姜、半夏用，如半夏瀉心湯（《傷寒論》）；若配石膏用，可治胃熱嘔吐，如石連散（《仙拈集》）；若配吳茱萸，可治肝火犯胃所致脅肋脹痛、嘔吐吞酸，如左金丸（《丹溪心法》）；若配人參、白術(shù)、干姜等藥用，可治脾胃虛寒，嘔吐酸水，如連理湯（《癥因脈治》）。

2.濕熱瀉痢。本品善去脾胃大腸濕熱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為治瀉痢要藥，單用有效。若配木香，可治濕熱瀉痢，腹痛里急后重，如香連丸（《兵部手集方》）；若配葛根、黃芩等藥用，可治濕熱瀉痢兼表證發(fā)熱，如葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）；若配烏梅，可治濕熱下痢膿血日久，如黃連丸（《外臺(tái)秘要》）。

故本題答案選C.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

某患者發(fā)熱，熱勢(shì)較低，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬（）

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.血虛發(fā)熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題選C.

氣虛發(fā)熱的表現(xiàn)為發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

本題中的患者不具備氣虛發(fā)熱患者的典型表現(xiàn)，即倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒；而具備血虛發(fā)熱患者的典型表現(xiàn)，即面色少華，唇甲色淡。