補達秀詳細信息

2012-10-18 18:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

藥品信息

性狀

本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色，內(nèi)含適量賦形劑．

藥理作用

鉀是細胞內(nèi)的主要陽離子，其濃度為150～160mmol/L；而細胞外的主要陽離子是鈉離子，鉀濃度僅為3.5～5 mmol/L．機體主要依靠細胞膜上的Na+-K-ATP酶來維持細胞內(nèi)的K+、Na+濃度差．體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對鉀代謝有影響，如酸中毒時H+進入細胞內(nèi)，為了維持細胞的電位差，K+釋出到細胞外，引起或加重高鉀血癥．而代謝紊亂也會影響酸堿平衡．正常的細胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些重要功能有著密切的關(guān)系，包括維持碳水化合物代謝、糖原儲存、蛋白質(zhì)代謝，細胞內(nèi)滲透壓和酸堿平衡，心肌興奮性和傳導(dǎo)性；維持骨骼肌正常張力和神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，以及可使腸道、子宮和支氣管平滑肌張力上升等。

藥代動力學(xué)

補達秀片是新型氯化鉀緩釋劑,緩釋輔料能使片中的氯化鉀在胃腸道中緩慢均勻的釋放,從而能穩(wěn)定血鉀濃度,避免血鉀過高的危險;而且能延長藥效時間,提高生物利用度.本品對胃腸道的刺激性明顯小于普通制劑.鉀90%由腎臟排泄，10%由腸道排泄。

適應(yīng)癥

1、治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。 2、預(yù)防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter’ s綜合征等。 3、洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。

用法用量

成人每次1g，每日2次，早晚各一次,或遵醫(yī)囑．

不良反應(yīng)

1、口服偶可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。2、高鉀血癥。應(yīng)用過量、或原有腎功能損害時易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P－R間期延長。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理。（1）立即停止補鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。（2）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進K+進入細胞， 10%~25%葡萄糖注射液每小時300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。（3）若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。（4）應(yīng)用鈣劑對抗K+的心臟毒性。當心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應(yīng)用洋地黃類藥物時，可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復(fù)使用。（5）口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進腸道排K+。（6）伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥。可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。（7）應(yīng)用袢利尿藥，必要時同時補充生理鹽水。

禁忌

高鉀血癥；尿量很少和尿閉患者。

注意事項

本品應(yīng)吞服，不得咬碎。 1、下列情況慎用：（1）代謝性酸中毒伴有少尿時；（2）腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；（3）急慢性腎功能衰竭；（4）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K+排泄減少；（5）家族性周期性麻痹；低鉀性麻痹應(yīng)予補鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；（6）慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；（7）胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者，不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情；（8）傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時；（9）大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術(shù)后24小時內(nèi)和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；（10）先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。（11）用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標；⑤腎功能和尿量。2、請置于兒童拿不到的地方.3、服藥后大便排出的白色物質(zhì)為不能吸收的殘存緩釋輔料.

相互作用

1．腎上腺糖皮質(zhì)激素尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者，腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進尿鉀排泄，合用時降低鉀鹽療效。 2．抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。 3．非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。 4．合用庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀 65mmol/L）、正服用含鉀藥物和保鉀利尿藥時，發(fā)生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎功損害者。 5．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢素能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。 6．肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥；此外，肝素可使胃腸道出血機會增多。 7．緩釋型鉀鹽能抑制腸道對維生素B12的吸收。