一、制定治療計劃中的牙科誘導(dǎo)
1、牙齒排列不齊,前突擁擠病例烤瓷牙修復(fù)
號稱“成人快速矯正”,很多還稱自己獨創(chuàng),發(fā)表多少論文云云。建議大量的烤瓷冠修復(fù),強調(diào)烤瓷冠修復(fù)優(yōu)點:美觀、時間快、10天就可以完成,痛苦小等。而不提烤瓷牙需要大量磨除健康牙齒后可能產(chǎn)生的牙髓問題,牙齒折斷可能增加,對合牙齒可能磨耗加大,有可能二次修復(fù)等缺點。強調(diào)成人正畸治療的難度大,矯正時間長,不美觀,需要拔牙的缺點,而不提牙齒矯正治療可以不需要磨除健康牙體,保證牙齒長期健康,遠期效果好的優(yōu)點。對于牙齒前突情況,甚至還有建議拔除前牙,做烤瓷橋修復(fù)的例子。是第一大誤導(dǎo)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
建議首選正畸,其次是不做治療,維持原狀。如果堅決美容修復(fù),首選瓷貼面,然后是全瓷冠,要求高度精密,并知道其全部不良后果。
2、后牙連續(xù)游離缺失或者牙齒所剩無幾,迎合患者喜歡固定假牙的心理,推薦全口烤瓷牙修復(fù)或烤瓷長橋修復(fù),以短期的功能犧牲長期的健康,最后所有的牙齒三五年后全部脫落。
建議后牙游離缺失的患者最后使用種植義齒,或套筒冠或精密附著體,活動義齒修復(fù)。
3、輕度/中輕的四環(huán)素牙和氟斑牙或牙齒變色,建議大量烤瓷牙修復(fù),而不建議或推薦漂白,瓷貼面修復(fù)和其他全瓷修復(fù)。
4、小題大做,牙齒小的缺損,常見的誘導(dǎo)是建議烤瓷牙修復(fù),而不推薦有樹脂修復(fù),瓷貼面修復(fù),后牙還有嵌體修復(fù)。
5、承諾烤瓷牙終生不壞,實際上烤瓷牙的壽命國外統(tǒng)計為平均12年左右,國內(nèi)沒有很客觀的數(shù)據(jù),有可能更短。
6、缺牙只建議做烤瓷牙而不建議種植修復(fù),因為自己不能開展種植手術(shù)。
7、多個牙牙周炎,牙齒松動,在沒有完善的牙周治療和牙髓活力評估后行多單位的烤瓷牙修復(fù),因為牙周治療起效慢,時間長。
8.有人得到確切答復(fù)烤瓷冠的材料是進口材料就欣然同意,實際上所有的瓷粉都是進口的,關(guān)鍵是醫(yī)生和技師的技術(shù),要特別關(guān)注精密修復(fù)印模材料。
二、治療過程中的牙科陷阱
1、為節(jié)約成本,共用一只麻藥,主要是碧蘭麻等進口麻藥,只換針頭不換麻藥,有造成交叉感染的可能,要絕對禁止。
2、牙體預(yù)備過于快速,表面是技術(shù)嫻熟,實際上預(yù)備量不精確,表面粗糙,有倒凹,肩臺不清晰。因為普通人根本就不知道烤瓷牙的預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)。強烈建議看看你預(yù)備牙齒的原始模型,要相信慢功出細活。
3、烤瓷修復(fù)常規(guī)使用抽牙神經(jīng),而不強調(diào)牙神經(jīng)對牙齒健康的意義,未掌握無痛技術(shù)和活髓預(yù)備技術(shù)。
4、牙齒預(yù)備時不保護牙齦、牙齦磨損、出血嚴重識為正常。未掌握好排齦技術(shù),對牙齦健康對牙齒美容修復(fù)的重要性認識嚴重不足。
5、節(jié)約成本使用廉價藻酸鹽印模材料,而不是加聚橡膠或聚醚橡膠材料,印模不清晰,造成瓷冠邊緣精度嚴重下降,后患無窮。
6、牙齒顏色蒼白,形態(tài)呆板,未掌握好精確預(yù)備,精細比色和分區(qū)比色。
7、美容修復(fù)采用烤瓷連冠修復(fù),表面可以更牢固,實際未掌握精確牙體預(yù)備技術(shù),做完后牙齒像上緊箍咒,同時對牙周健康極為不利。(牙周炎例外)
8、烤瓷術(shù)后不作臨時冠保護基牙,或者使用低劣的樹脂材料制作臨時冠,有很大的氣味。臨時冠有美觀、護髓、保持牙齦位置、咀嚼,維持牙齒穩(wěn)定作用。
9、戴牙時圖方便,磨除對合大量天然牙,說明瓷冠精度低劣,應(yīng)該重做。
10、磨改的烤瓷牙未做精細拋光或上釉,對合牙齒遠期磨耗嚴重。