1、手癬 俗稱 鵝掌瘋

疾病介紹： 手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，我國(guó)有較高的發(fā)病率，雙手長(zhǎng)期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。

疾病特性：男女老幼均可以染病，多發(fā)單側(cè)，也可以波及雙手。夏天起水皰病情加重，冬天則枯裂疼痛明顯。初起為掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑，水皰多透明如晶，瘙癢難忍。水皰破潰后干枯，疊起白屑，中心向愈，四周激發(fā)皰疹，并可延及手背、手腕部。若反復(fù)發(fā)作后，致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鵝掌。若侵及指甲，可使甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰指甲（甲蘚）。鵝掌風(fēng)病程為慢性，反復(fù)發(fā)作。

發(fā)病機(jī)理： 手癬多來(lái)自于搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延，手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約占55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。

臨床癥狀： 有二型，水皰鱗屑型和角化增厚型

水皰鱗屑型，起病多為單例，先以手掌的某一部位開(kāi)始，特別是掌心，示指及無(wú)名指的掌面，側(cè)面及根部，開(kāi)始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內(nèi)含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺(jué)瘙癢，水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對(duì)側(cè)手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。

角化增厚型，多由水皰鱗屑型發(fā)展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無(wú)明顯的水皰或環(huán)形脫屑，掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，干而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動(dòng)，促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長(zhǎng)期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學(xué)物品和溶劑刺激以及不適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。

診 斷： 起病于手掌某一部位，緩慢擴(kuò)大，最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應(yīng)考慮診斷為手癬，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。

輔助檢驗(yàn)： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見(jiàn)分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽(yáng)性率低，需反復(fù)檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長(zhǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。

2、體癬

體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”，是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來(lái)源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛(wèi)生，有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病。好發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位。

發(fā)病機(jī)理：本病在我國(guó)主要由紅色毛癬菌引起，其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。

臨床特點(diǎn)：好發(fā)潮濕多汗部位，起丘疹、水皰或丘皰疹，組成圓形或類圓形的紅斑，中心常

消退，邊緣擴(kuò)展，形成環(huán)狀損害；急生期炎癥明顯，慢性期暗紅色，中心消退不明顯，但邊界清楚。自覺(jué)癥狀：瘙癢。預(yù)后：股癬常有反復(fù)發(fā)作傾向。

體癬并發(fā)癥：可并發(fā)細(xì)菌感染。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見(jiàn)于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

3、足癬

足癬是指發(fā)生在趾掌面的霉菌性皮膚病。 發(fā)病原因是由于表皮鮮菌、毛癬菌或足趾毛癬菌侵犯趾。紅色毛癬菌抵抗力強(qiáng)，不易控制，與衛(wèi)氣津液博結(jié)。聚而不散，導(dǎo)致皮膚干燥濕潤(rùn)所致。足癬是引角質(zhì)層厚、皮脂缺乏、汗腺豐富、出汗較多、足部潮濕，利于霉菌生長(zhǎng)繁殖而起，使用公共浴池、公用拖鞋、腳盆、毛巾時(shí)也易相互感染。

臨床表現(xiàn)：

（1）分水皰性：多發(fā)生在夏季，癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，庖壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，撕去庖壁，可見(jiàn)蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

（2）糜爛性：表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于3.4.5趾縫間。常見(jiàn)于多汗者。

（3）鱗屑角化型：癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀，反復(fù)脫落。冬季趾縫間皮膚發(fā)生裂隙，夏季產(chǎn)生水皰，有痛感。常因搔抓引起繼發(fā)性感染，并發(fā)膿包瘡、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、丹毒、敗血癥等疾患。

預(yù)防：足癬的預(yù)防很關(guān)鍵。消除真菌滋生的環(huán)境，尤其是在溫暖潮濕的季節(jié)，就可以有效預(yù)防足癬。

1.持腳的清潔與干燥：沐浴時(shí)用肥皂將腳清洗干凈后擦干。白天上班穿易吸汗的純棉或棉毛混紡的襪子，盡量穿通風(fēng)透氣性能好的鞋。勤洗腳，勤洗鞋襪，保持鞋內(nèi)的通風(fēng)干燥。

2.感染源的處理：患病期間，棉襪穿后用熱水煮沸15分鐘后再清洗，鞋墊要換新，不要抓搔患處皮膚，接觸后一定要把手洗干凈，避免傳染手或身體其它部位。

3.防交叉感染：不與他人共用鞋襪﹑拖鞋、浴巾、面盆、腳盆等；浴室地面保持清潔干凈，不使用公共拖鞋。

4、花斑癬

花斑癬俗稱汗斑，是由糠批馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病。本病遍布世界各地，常見(jiàn)于相對(duì)濕度較高的熱帶和溫帶地區(qū)。青年人，特別是男青年，由于活動(dòng)多而出汗多，如果不及時(shí)換洗衣服和揩干皮膚，則很容易發(fā)生花斑癬?；ò甙_還多見(jiàn)于應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的人，因這類人的表皮細(xì)胞更換周期延長(zhǎng)，有利于真菌生長(zhǎng)，若停用激素后花斑癬即好轉(zhuǎn)。此外，身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病以及妊娠都可誘發(fā)本病。

發(fā)病機(jī)理：

致病菌系一種嗜脂性酵母，稱為卵圓形糠秕孢子菌或正圓形糠秕孢子菌。此菌是正常皮膚的腐生菌，僅在某些特殊情況下如高溫高潮，局部多脂多汗，衛(wèi)生條件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌轉(zhuǎn)化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質(zhì)層淺層而不引起真皮的炎癥反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此乃是風(fēng)濕侵膚，與氣血凝滯所成。紫白癜風(fēng)乃一體二種，紫因血凝，白因氣滯。本病之發(fā)生，乃是由體熱、風(fēng)邪和濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞所致。

臨床表現(xiàn)：初起損害為圍繞毛孔的圓形點(diǎn)狀斑疹，以后逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周圍又有新的斑疹出現(xiàn)。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑，灰色、褐色至黃棕色不等，有時(shí)多種顏色共存，狀如花斑。時(shí)間較久的呈淺色斑。皮疹無(wú)炎性反應(yīng)，偶有輕度瘙癢感，皮損好發(fā)生于胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見(jiàn)。病程慢性，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復(fù)發(fā)。

5、股癬

股癬是指股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、臀部感染真菌后引起的皮膚病。股癬的真菌可以通過(guò)內(nèi)衣、浴巾等傳播，也可通過(guò)性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬(wàn)不要以為股癬就一定是通過(guò)性交傳染的，臨床上80%以上的股癬是通過(guò)非性交傳播的。在我國(guó)引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌，表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)白色念珠菌。 主要癥狀是局部瘙癢明顯。該病容易復(fù)發(fā)。多由于接觸患癬病人或通過(guò)貓、狗等傳染，或通過(guò)衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染。

癥狀表現(xiàn)：

(1)股癬剛開(kāi)始時(shí)，為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑，漸漸擴(kuò)大，上面有落屑，漸漸由紅色轉(zhuǎn)為褐色或膚色。

(2)病損的中心漸漸自動(dòng)愈合，向周圍發(fā)展，紅斑的邊緣炎癥比較明顯，上面可有皮疹、水皰、痂皮，甚至糜爛，形成環(huán)形。

(3)愈后留下暫時(shí)性色素沉著，瘙癢癥狀嚴(yán)重。

股癬體癬區(qū)別

股癬可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，基本損害與體癬相同，但由于該部位溫暖潮濕，易摩擦，常表現(xiàn)為下側(cè)邊界清楚、炎癥明顯的紅斑。病久者，皮損可失去典型表現(xiàn)，或因搔抓致浸潤(rùn)增厚、苔蘚樣變。另外、股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節(jié)變化有關(guān)，通常入夏復(fù)發(fā)或加重，到冬天可緩解。病程纏綿，必須耐心醫(yī)治方能痊愈，否則易復(fù)發(fā)。

6、皮膚念珠菌

念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內(nèi)臟感染。念珠菌廣泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、陰道及皮膚無(wú)癥狀，因此，屬條件致病性真菌。常見(jiàn)發(fā)病誘因?yàn)轶w質(zhì)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾?。ㄈ缈纺虿〉龋┗蜷L(zhǎng)期服用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等。發(fā)病時(shí)在黏膜可引鵝口瘡、陰道炎；在內(nèi)臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。

疾病癥狀：

頸前、指間、腋窩、乳房下、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、臀部、肛周、會(huì)陰、外生殖器等皮膚皺折處有無(wú)潮紅、發(fā)白、鱗屑、糜爛，指甲有無(wú)變厚、變色，甲周圍皮膚有無(wú)紅腫，壓之有無(wú)少量分泌物滲出，口角有無(wú)糜爛、浸漬或皸裂；對(duì)嬰兒注意其皮膚有無(wú)成群的、附有細(xì)圈鱗屑的紅色斑丘疹或膿皰，口腔粘膜、舌、齒齦等處有無(wú)乳白色薄膜。注意有無(wú)內(nèi)臟病變。