體檢2009年8月2日據(jù)成都晚報報道，中國國內(nèi)權(quán)威乙肝專家、中國疾控中心免疫規(guī)劃中心病毒性肝炎室主任崔富強(qiáng)在成都首次透露，衛(wèi)生部將出臺政策——常規(guī)體檢表（含入學(xué)、入托、就業(yè)、健康證申領(lǐng)等）的待選“菜單”中，將統(tǒng)統(tǒng)取消乙肝“兩對半”這個項目！但衛(wèi)生部8月2日表態(tài)稱這只代表專家觀點。乙肝，只在中國是被夸大的恐懼，在國外的常規(guī)檢查中，不包含乙肝兩對半的檢測。僅僅在獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官等活動中檢測HBV，在中國香港、臺灣地區(qū)常規(guī)檢查中也不檢測HBV。在國外某些國家，只檢測有沒有抗體，僅僅建議沒有抗體的人員注射乙肝疫苗。常規(guī)檢查中，檢測肝功能比檢測HBV更科學(xué)。在中國內(nèi)地的常規(guī)檢查中，不包含HIV（艾滋）、HDV（丁肝）等檢測，僅僅包含HBV檢測，是對個人隱私與科學(xué)態(tài)度的雙重不尊重。

2009年12月29日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言明確表示，計劃取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項”的檢查，組織者不得強(qiáng)制體檢者接受檢查，同時，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學(xué)、就業(yè)的限制條件，切實保障乙肝病毒攜帶者的入學(xué)權(quán)利。

就業(yè)

乙肝兩對半對于大多數(shù)用人單位來說，都要求員工入職前做乙肝兩對半項目的檢查，檢查結(jié)果直接影響該員工的就業(yè)問題。這種類似檢查不符合《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》的精神，涉嫌就業(yè)歧視。在中國體檢，是用工單位直接將個人體檢表從醫(yī)院提走，嚴(yán)重侵犯個人隱私。醫(yī)院無權(quán)未經(jīng)個人同意，將個人體檢表以及各種信息提供或透漏給他人或單位。是用人單位與醫(yī)院的雙重違法操作。國外在用工過程中，包括對艾滋的檢查，都是對個人隱私的侵犯，更不會要求對HBV的檢查。在日本，HBV攜帶者甚至可以從事食品行業(yè)。僅僅在中國，對HBV攜帶者，設(shè)置了苛刻的門檻。

國家三部委《關(guān)于進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》

為進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者公平入學(xué)(含入幼兒園，下同)、就業(yè)權(quán)利，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝病毒血清學(xué)檢查

在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，取消乙肝病毒血清學(xué)檢測項目(以下簡稱乙肝五項，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體檢測)。各級各類教育機(jī)構(gòu)在開展各階段教育招生入學(xué)體檢時，不得檢查“乙肝五項”。用人單位在招工、招聘體檢中，不得將“乙肝五項”檢查列入體檢標(biāo)準(zhǔn)，也不得要求應(yīng)聘者提供“乙肝五項”檢測報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供“乙肝五項”檢查服務(wù)。

因職業(yè)特殊確需在就業(yè)體檢時檢查“乙肝五項”的，應(yīng)由行業(yè)主管部門提出研究報告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可進(jìn)行。未經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)，任何行業(yè)、單位不得自行將“乙肝五項”檢查項目列入入學(xué)、就業(yè)體檢標(biāo)準(zhǔn)。軍隊、武警、公安特警的體檢工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，可檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,簡稱轉(zhuǎn)氨酶)項目，以評價肝臟功能。如轉(zhuǎn)氨酶異常，再做相應(yīng)檢查以區(qū)分病因，以盡早發(fā)現(xiàn)乙肝病人、盡早治療患者。

二、進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)權(quán)利，保護(hù)乙肝表面抗原攜帶者隱私權(quán)

各地要認(rèn)真貫徹落實就業(yè)促進(jìn)法、教育法、傳染病防治法等法律法規(guī)，切實維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者公平入學(xué)、就業(yè)權(quán)利。各級各類教育機(jī)構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。除報經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)的特殊職業(yè)外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招(聘)用。用人單位不得以攜帶乙肝表面抗原為理由辭退或解聘勞動者。為醫(yī)學(xué)目的而開展的“乙肝五項”檢查，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)受檢者的隱私；為健康體檢目的而開展的“乙肝五項”檢查，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)充分尊重受檢者的選擇權(quán)并保護(hù)其隱私，體檢組織者不得強(qiáng)制要求受檢者接受“乙肝五項”檢查。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理，加大執(zhí)法檢查力度

各地和各有關(guān)部門要抓緊對現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定的清理、修訂工作，凡是與國家法律、行政法規(guī)和本通知要求相抵觸的，要堅決廢止。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門要對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的健康體檢進(jìn)行監(jiān)督管理。對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)進(jìn)行“乙肝五項”檢查的，或泄露乙肝表面抗原攜帶者個人隱私的，縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)對其進(jìn)行處理。

各級教育行政部門要及時調(diào)整入學(xué)體檢項目，規(guī)范入學(xué)體檢表格的內(nèi)容。要加強(qiáng)對教育機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，督促教育機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行招生體檢相關(guān)規(guī)定，及時查處和糾正違反規(guī)定進(jìn)行“乙肝五項”檢查的行為。

各級人力資源社會保障行政部門要加強(qiáng)對用人單位招工、招聘行為的監(jiān)督檢查，督促用人單位嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定，對用人單位違法要求求職者進(jìn)行“乙肝五項”檢查的，要依法嚴(yán)肅處理。對發(fā)生的勞動人事爭議，按照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)處。要及時調(diào)整技工院校入學(xué)體檢項目，督促技工院校嚴(yán)格執(zhí)行招生體檢相關(guān)規(guī)定。

地方各級人力資源社會保障部門、教育部門、衛(wèi)生部門要設(shè)立并公布投訴、舉報電話，認(rèn)真受理投訴、舉報。

四、加強(qiáng)乙肝防治知識和相關(guān)政策的宣傳教育

各地、各有關(guān)部門要高度重視乙肝防治知識和相關(guān)政策法規(guī)的宣傳教育工作。乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰垂直和性接觸三種途徑傳播，日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸不會傳播乙肝病毒。乙肝表面抗原攜帶者身體無臨床癥狀，肝功能正常，不是病人，可以正常學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活，不會因共同學(xué)習(xí)、工作等對周圍人群構(gòu)成威脅。要通過宣傳引導(dǎo)，幫助社會公眾全面正確了解乙肝防治知識，消除公眾在與乙肝表面抗原攜帶者一起工作、學(xué)習(xí)問題上的疑慮，形成有利于乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)的良好社會氛圍。

人力資源社會保障部門要積極幫助用人單位了解相關(guān)法律規(guī)定，引導(dǎo)勞動者依法維護(hù)自身權(quán)益。教育部門要面向?qū)W校開展系列宣傳教育，將乙肝傳播途徑與防治基本知識納入中小學(xué)生物等相關(guān)課程。衛(wèi)生部門要把加強(qiáng)乙肝防治宣傳教育工作納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃，廣泛宣傳乙肝科學(xué)知識以及相關(guān)政策法規(guī)。

人力資源和社會保障部

教育 部

衛(wèi)生 部

二○一○年一月二十日

據(jù)可靠消息，乙肝病毒攜帶者已可當(dāng)空姐飛行員。民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司已在接受記者采訪時稱，中國民航體檢標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)取消了乙肝兩對半的檢查，也就是說乙肝病毒攜帶者已能當(dāng)空姐飛行員，不再受到限制。

事情的緣由是這樣的，一位夢想成為空姐的女孩蘭蘭(化名)報考了空姐，在成功通過面試之后，她以為已經(jīng)勝券在握，沒想到卻遭到了民航局的拒絕，原因就是不符合《中國民用航空人員醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和體檢合格證管理規(guī)則》。蘭蘭非常失望，卻也無可奈何。

被譽(yù)為“乙肝斗士”的雷闖事后得知了這個消息，及時向中國民航局提出申請，并且以2010年1月21日三部委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》作為依據(jù)，要求民航局在錄取空姐，飛行員時取消乙肝兩對半的檢查，將民航人員體檢標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于乙肝病毒的規(guī)定取消。

在雷闖的多次交涉下，中國民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司李處長終于做出了相關(guān)的調(diào)整，按照三部委下達(dá)的文件，中國民航體檢標(biāo)準(zhǔn)中將取消乙肝檢查的相關(guān)規(guī)定，乙肝病毒攜帶者已能從事空姐飛行員等職位。

但是，在我們的記者聯(lián)系到雷闖之后，雷闖說出了自己的一些看法。雷闖說，雖然民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司李處長已做出明確表態(tài)，但是具體落實情況堪憂，民航局的網(wǎng)站上目前仍沒有發(fā)布相關(guān)的官方規(guī)定，《中國民用航空人員醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和體檢合格證管理規(guī)則》也沒有做出相應(yīng)的調(diào)整。 許多乙肝患者會碰到這樣的情況，檢查過乙肝兩對半后，醫(yī)生又讓檢查乙肝病毒DNA，既然這兩項檢查都是為了檢查體內(nèi)有沒有乙肝病毒，為什么都要檢查一次?乙肝兩對半檢查和HBV DNA檢查有什么區(qū)別?乙肝兩對半的意義

HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指標(biāo), 提示乙型肝炎病毒感染， 而抗-HBs(+)表示體內(nèi)存在著乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體,可保護(hù)機(jī)體免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后，體內(nèi)可產(chǎn)生抗-HBs。

HBeAg(+)是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)的指標(biāo), 提示傳染性較強(qiáng)， HBV DNA 的臨床意義與其相同?？?HBe是HBeAg的抗體, 它的出現(xiàn)表明傳染性較低， 病毒在體內(nèi)不活躍。

HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝細(xì)胞內(nèi)， 只能通過特殊的方法才能檢測到,因此乙肝兩對半五項指標(biāo)中不包括此項。但只要體內(nèi)有HBcAg就會產(chǎn)生它的相應(yīng)抗體——抗-HBc,因此抗-HBc(+)提示體內(nèi)存在HBcAg，是既往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志。

HBVDNA的意義

HBVDNA就是使乙肝病毒能復(fù)制出新的病毒的遺傳物質(zhì)，簡稱乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染別人的，因為它沒有復(fù)制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時，需要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，確定是否有感染性；而且還要測一下帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(shù)(拷貝/毫升)標(biāo)明患者血液中病毒載量。

HBVDNA的定性和定量對醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且乙肝病毒載量很高，就必須治療，否則會發(fā)生病情變化。有的人因病情反復(fù)，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細(xì)胞的DNA發(fā)生整合，會促使癌變。

乙肝兩對半檢查和HBVDNA檢查的區(qū)別

乙肝兩對半只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝兩對半檢查的基礎(chǔ)上再申請HBVDNA檢查，其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的療效。 其實只是單純檢查乙肝兩對半，不必空腹；但如果還要做與代謝有關(guān)的檢查，比如肝功能，就必須空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油膩的食物。

不需要空腹的原因乙肝兩對半檢查是一種化驗試驗，主要是檢測體內(nèi)的乙肝病毒抗原情況，也就是乙肝病毒及機(jī)體的反應(yīng)情況，它是用來判斷人體是否感染了乙肝病毒，及粗略評估體內(nèi)乙肝病毒的水平，所以乙肝兩對半檢查與代謝沒有直接關(guān)系，進(jìn)食不影響那些HBV抗原抗體的指標(biāo)，即不影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以不需要空腹。