不良反應(yīng)

藥物過敏除可引起藥疹、發(fā)熱、胃腸功能失調(diào)之外，尚可見過敏性休克，甚至死亡，主要是機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡造成多器官功能障礙（MODS）。也可發(fā)生關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，國外有報(bào)道肌肉注射大觀霉素2周后，引起血清病樣反應(yīng)。大觀霉素所致關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，近年來，國內(nèi)外應(yīng)用大劑量激素治療變態(tài)反應(yīng)性疾病已廣泛用于臨床。激素能擴(kuò)散通過細(xì)胞膜并與特別的細(xì)胞內(nèi)受體相結(jié)合而影響細(xì)胞核質(zhì)的生成，還能通過調(diào)節(jié)T輔助細(xì)胞和T抑制細(xì)胞而影響抗體生成，同時(shí)還能抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和細(xì)胞因子，減輕內(nèi)皮細(xì)胞水腫，降低毛細(xì)血管通透性，從而抑制各種器官、組織的血管炎，起到免疫抑制作用。本例使用大觀霉素后2周內(nèi)先后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎變，激素治療有效，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查支持藥物所致變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。因此，我們認(rèn)為對(duì)接受大觀霉素治療后相繼出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)高度重視變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，此類病人一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀后，應(yīng)從速給予激素治療可減輕癥狀和縮短病程。

大觀霉素是廣譜抗病毒藥，其作用機(jī)制是抑制了磷酸苷脫氫酶，使鳥嘌呤核苷酸不合成，阻止了病毒核酸的合成。其不良反應(yīng)有貧血、乏力、頭痛、失眠、食欲減退、惡心嘔吐。近年來屢有靜脈滴注利巴韋林致過敏性休克、致嚴(yán)重不良反應(yīng)、致精神障礙等的報(bào)道，但大觀霉素引起變態(tài)反應(yīng)還較少見。