六味地黃丸，是補(bǔ)腎名方。這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。

后來，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時(shí)間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實(shí)踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點(diǎn)對后世的影響非常大。比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥（四大懷藥）。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質(zhì)原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內(nèi)；丹皮只用安徽地產(chǎn)“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。

特點(diǎn)

配方具有三補(bǔ)三瀉的特點(diǎn)：六味地黃丸重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取肝腎同源之意，山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為三補(bǔ)，但熟地黃用量是山萸肉和山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩，茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位，丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于瀉藥，是以補(bǔ)為主，肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。同時(shí)補(bǔ)藥的用量大于瀉藥的用量，以補(bǔ)為主。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀，經(jīng)過歷代醫(yī)家的驗(yàn)證，臨床療效顯著，從而留傳至今，被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”

中醫(yī)講究辨證論治，方劑也可以隨著癥狀的不同進(jìn)行加減。桂附地黃丸適用于面色蒼白，腰膝酸軟，夜尿頻多。若陰虛癥狀較重，達(dá)到陰虛火旺的地步，出現(xiàn)睡覺出虛汗，口干舌燥，春秋季節(jié)手腳掌脫皮等癥狀，可以使用在六味地黃丸基礎(chǔ)上加知母、黃柏而形成的滋陰降火的知柏地黃丸。若肺腎陰虛出現(xiàn)潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，咳嗽等癥狀，可以使用滋腎養(yǎng)肺的麥味地黃丸，比六味地黃丸多了麥冬、五味子兩味藥。若肝腎陰虛引起眩暈，兩眼昏花，視物不清，眼晴干澀，經(jīng)常用電腦引起的視疲勞等，可以使用滋腎養(yǎng)肝的杞菊地黃丸，比六味地黃丸多加了枸杞子和菊花。地黃丸系列中成藥都是以六味地黃丸為主，消費(fèi)者可以根據(jù)自己的不同癥狀單獨(dú)使用，也可配合六味地黃丸使用。

腎為先天之本，一身之本，是一身陰液的總源。陰液虧損會(huì)引發(fā)各種病癥，如：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴（糖尿病）等。六種藥物如此配伍組方，形成了“三補(bǔ)三瀉”、相反相成之勢，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，并且補(bǔ)而不膩，很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。

六味地黃丸是滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑，因其療效顯著，而被后世稱為開創(chuàng)了“滋陰大法”，現(xiàn)收載于2000版《中華人民共和國藥典》。

保健功效

六味地黃丸并不是包治百病，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種文獻(xiàn)報(bào)道中，六味地黃丸治療的病癥涉及137種。最常見的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老，所以很多人把它當(dāng)作保健藥品在長期服用。同時(shí)，作為治療藥品，它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。

六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”（即桂附地黃丸）。至北宋，太醫(yī)丞錢乙認(rèn)為腎決定著人的生長發(fā)育，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉要同時(shí)進(jìn)行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手，創(chuàng)制了滋補(bǔ)腎陰的名方——六味地黃丸，由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味中藥組成。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。方中用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精生髓，為方中的君藥。山茱萸滋養(yǎng)肝腎，并能澀精；懷山藥補(bǔ)脾益氣而固精，二者用為臣藥。三味藥相配，共同發(fā)揮補(bǔ)益肝、脾、腎的作用，效力全面，且以補(bǔ)腎陰為主，補(bǔ)其不足，可治“本”。澤瀉泄腎利濕，并可防止熟地黃過于滋膩；丹皮能夠清瀉肝火，同時(shí)可以制約山茱萸的收斂作用；茯苓淡滲脾濕，幫助懷山藥健運(yùn)脾胃，這三味藥物為瀉藥，瀉濕濁，平其偏盛，為佐藥，是治標(biāo)。

僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，它可以達(dá)到三陰同補(bǔ)（補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰）的效果，比如熟地黃可以補(bǔ)腎陰；山茱萸則是肝腎同補(bǔ)，通過補(bǔ)肝來達(dá)到補(bǔ)腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補(bǔ)后天。由此可以看出，六味地黃丸更適用于陰虛，陽虛者則應(yīng)選擇更適合的藥物。

如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。

著名中醫(yī)學(xué)者聶文濤先生曾指出二者最顯著的差別：陽虛怕冷，陰虛發(fā)熱。

那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢？對正常人群，做這樣的區(qū)分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠(yuǎn)未到腎陰虛或腎陽虛的程度。

副作用

1、健康人群

對于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，我認(rèn)為不適宜于自行長期服用六味地黃丸。

2、明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人不宜服用

腎陽虛的人面色偏白，體質(zhì)虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會(huì)“雪上加霜”。彭教授特別提醒到，他們應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物，比如桂附地黃丸。

3、腎陰虛但脾胃功能不好的人

六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會(huì)妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強(qiáng)，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大；長期連續(xù)服用的話，就不可取了。

據(jù)陜西中醫(yī)研究院的專家魏主任介紹，六味地黃丸屬甘溫性，偏于補(bǔ)陰的藥，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時(shí)候會(huì)妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷，對癥選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸，還能治療火旺，如手心和腳心煩熱、口燥咽干，舌尖紅，有清熱作用。服藥之前應(yīng)該先去咨詢醫(yī)生：有沒有腎虛，是腎陰虛還是腎陽虛，該不該服用六味地黃丸，服多長時(shí)間，盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。