1得理多(卡馬西平片)常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶有粒細(xì)胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開(kāi)始（尤其是第１個(gè)月內(nèi)）應(yīng)定期檢查血象。

2.偶有過(guò)敏反應(yīng)。據(jù)報(bào)道有２例曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，１例為大??性表皮壞死性松解型藥疹，另１例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

3.可致甲狀腺功能減退。

4.大劑量時(shí)，可引起房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)控制劑量。

5.心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳期婦女忌用，青光眼、心血管嚴(yán)重疾患及老年病人慎用。

6.長(zhǎng)期應(yīng)用需定期檢查血象、肝功能及尿常規(guī)。

7.有病例報(bào)告，再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏與本藥有關(guān)。粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬(wàn)人中為4.7例，再生障礙性貧血平均每年每百萬(wàn)人中為2例。

短暫或持續(xù)的血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少偶見(jiàn)或常見(jiàn)于本藥治療中，但大多數(shù)是一過(guò)性的，未必是再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥。在服用本藥前，應(yīng)進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，包括血小板計(jì)數(shù)，可能的話檢測(cè)網(wǎng)狀細(xì)胞和血漿鐵，以此作為參考基線。雖然對(duì)血液學(xué)監(jiān)測(cè)的意義有爭(zhēng)議，但權(quán)威機(jī)構(gòu)仍建議 ：在服藥的第1個(gè)月，每周進(jìn)行血液學(xué)檢查 ；此后5個(gè)月之內(nèi)每月檢查一次，以后每年2-4次。

8.治療期間若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或血小板明顯減少，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人，并監(jiān)測(cè)全血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，若出現(xiàn)明顯的骨髓抑制，應(yīng)立刻停止服用本藥。

若有嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)癥狀或體征出現(xiàn)（如Stevens-Johnson綜合征，Lyell綜合征），應(yīng)立刻停止服藥。

本藥應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下服用。

對(duì)混合型癲癇伴有非典型失神發(fā)作的患者尤為小心。因?yàn)楸舅幙梢l(fā)起全身驚厥發(fā)作頻率的增加。若發(fā)作加劇，應(yīng)停止服用本藥。

應(yīng)告訴病人早期中毒時(shí)可能出現(xiàn)的血液學(xué)癥狀和體征，以及皮膚和肝臟反應(yīng)的癥狀。若有如下反應(yīng)，如發(fā)熱、咽喉痛、皮疹、口腔潰瘍、易青腫、瘀斑或紫癜發(fā)生，病人應(yīng)立刻告訴醫(yī)生。

9.有心臟病、肝病和腎病史、對(duì)其它藥物有血液學(xué)不良反應(yīng)史、或已中斷本藥療程者，應(yīng)權(quán)衡利弊后才可開(kāi)處方，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人。

服用卡馬西平前應(yīng)檢查肝功能，服藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，特別是對(duì)有肝病史者和老年患者。服藥期間若發(fā)生肝功能損害加劇或活動(dòng)性肝病，立刻停服本藥。建議在服藥前及服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行完整的尿液分析和BUN檢查。

輕度皮膚反應(yīng)，如斑點(diǎn)或斑丘疹，這種應(yīng)通常是一過(guò)性且是無(wú)害的，在減少劑量或按規(guī)定繼續(xù)服藥后幾天或幾周內(nèi)自行消失。但仍需進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人。

本藥有輕度的抗膽堿能作用，治療期間眼壓升高的患者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下治療。

本藥可激活潛在性精神病發(fā)作，對(duì)老年患者可引起神志不清或激越。

極個(gè)別的病例報(bào)告，有發(fā)生男性生殖力損害或精子生成異常，但是否與本藥有關(guān)，尚未定論。

有報(bào)告說(shuō)，使用口服避孕藥的婦女發(fā)生突破性出血，因此本藥可能會(huì)影響口服避孕藥的可靠性。

雖然卡馬西平劑量與血藥濃度之間、血藥濃度與臨床藥效或耐受性之間的關(guān)系不確切，但是監(jiān)測(cè)血藥濃度對(duì)下列情況可能會(huì)有幫助 ：當(dāng)發(fā)作頻率突然增加或檢查病人是否遵囑服藥 ；妊娠期 ；兒童及青少年服藥期間 ；懷疑吸收障礙 ；懷疑合并用藥引起的中毒。若需立即停服本藥，在換用新的抗癲癇藥之前，應(yīng)使用其它合適的過(guò)渡藥物（如安定靜脈注射或直腸給藥 ；苯妥英靜脈注射）。

10.對(duì)駕駛者或機(jī)器操縱者的反應(yīng)能力的影響 ：本藥可引起眩暈、嗜睡，影響病人的反應(yīng)能力，特別是服藥初期或劑量調(diào)整期。因此，病人駕駛車輛或操縱機(jī)器時(shí)應(yīng)小心。

兒童使用要非常謹(jǐn)慎