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頭孢丙烯藥物過(guò)量

咽炎的療程至少10天。

腎功能不全患者服用頭孢丙烯應(yīng)按下表調(diào)整劑量:

*血液透析可清除體內(nèi)部分頭孢丙烯,因此應(yīng)在血透完畢后服用。

肝功能受損患者無(wú)需調(diào)整劑量。

不良反應(yīng)

1.頭孢丙烯的不良發(fā)應(yīng)與其他口服頭孢菌素相似,主要為胃腸道反應(yīng),包括腹瀉,惡心,嘔吐和腹痛等。亦可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),常見(jiàn)為皮疹,蕁麻疹。兒童發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)較成人多見(jiàn),多在開(kāi)始治療后幾天內(nèi)出現(xiàn),停藥后幾天內(nèi)消失。

其他不良反應(yīng)較少,包括:

肝膽系統(tǒng):AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)和ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高。偶見(jiàn)堿性磷酸梅和膽紅素升高。膽汁淤積性黃疸罕見(jiàn)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng):眩暈,多動(dòng),頭痛,精神緊張,失眠。偶見(jiàn)嗜睡。所有這些反應(yīng)均呈可逆性。

血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少,嗜酸粒細(xì)胞增多。

腎臟:血清尿素氮增高,血清肌酐增高。

其他:尿布皮炎樣皮疹和二重感染,生殖器瘙癢和陰道炎。

下述不良事件,無(wú)論是否已明確其與頭孢丙烯的因果關(guān)系,在上市后監(jiān)測(cè)中均少見(jiàn)。包括過(guò)敏,血管神經(jīng)性水腫,結(jié)腸炎(包括偽膜性結(jié)腸炎),多形性紅斑,發(fā)熱,血清病樣反應(yīng),Stevens--Johnson綜合征和血小板減少癥。

2.頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)

除上述所列使用丙烯發(fā)生的不良反應(yīng)外,頭孢菌素類(lèi)藥物尚有以下的不良反應(yīng)和引起實(shí)驗(yàn)室檢查異常:再生障礙性貧血,溶血性貧血,出血,腎功能不全,中毒性表皮壞死,中毒性腎病,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性,LDH增高,全血細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞減少,粒細(xì)胞缺乏癥。

有幾種頭孢菌素藥物與癲癇發(fā)作有關(guān),特別是腎功能損傷患者未減少用藥量時(shí)(見(jiàn)用法用量)。如與藥物治療有關(guān)的癲癇發(fā)作,應(yīng)停用藥物,并根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行抗驚厥治療。

禁忌癥對(duì)本品及其他頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者禁用。

注意事項(xiàng) 使用本品治療前,應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病人是否有頭孢丙烯和其他頭孢菌素類(lèi)藥物,青霉素類(lèi)及其他藥物的過(guò)敏史。有青霉素過(guò)敏史患者服用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。凡以往有青霉素類(lèi)藥物所致過(guò)敏性休克史或其他嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者不宜使用本品。

如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)停止用藥。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需使用腎上腺素并采取其他緊急措施,包括給氧、靜脈輸液,靜注抗組胺藥、皮質(zhì)激素、升壓藥及人工呼吸。

幾乎所有抗菌藥物包括頭孢丙烯長(zhǎng)期使用可引起非敏感性微生物的過(guò)度生長(zhǎng),改變腸道正常菌群,誘發(fā)二重感染,尤其是偽膜性結(jié)腸炎。因此應(yīng)仔細(xì)觀察用藥病人服藥后的反應(yīng),特別注意對(duì)繼發(fā)腹瀉患者的診斷。如在治療期間發(fā)生二重感染,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧?。?duì)偽膜性腸炎患者,輕度病例僅需停用藥物,而中至重度病例,根據(jù)臨床癥狀采取調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充蛋白,和用對(duì)耐藥菌有效的抗菌藥物治療。

確診或疑有腎功能損傷的病人(見(jiàn)用法用量)在用本品治療前和治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察臨床癥狀并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。在這些病人中,常規(guī)劑量時(shí)血藥濃度較高或/和排泄減慢,故因減少本品的每日用量。同時(shí)服用強(qiáng)利尿劑治療的病人使用頭孢菌素應(yīng)謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生有害影響。

患有胃腸道疾病,尤其是腸炎病人應(yīng)慎用頭孢丙烯。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1.孕婦慎用。 2.哺乳期婦女一次口服本品1g,可在乳汁中測(cè)得少量藥物(<服用量的0.3%)。24小時(shí)平均濃度為0.25mg/L~3.3mg/L。由于尚不明確本品對(duì)嬰兒的影響,故哺乳期婦女服用本品應(yīng)謹(jǐn)慎或暫停哺乳。

【兒童用藥】尚無(wú)6個(gè)月以下小兒患者使用本品的安全性和療效的資料。然而,已有有關(guān)其他頭孢菌素類(lèi)藥物在新生兒體內(nèi)蓄積(由于此年齡段小兒的藥物半衰期延長(zhǎng))的報(bào)道。

【老年患者用藥】在老年人(≥65歲),本品的平均藥-時(shí)曲線下面積(AUC)相對(duì)于年輕成人增高35%~60%。老年患者宜在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。

藥物相互作用 1.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥,卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎毒性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。 2.克拉維酸可增強(qiáng)本品對(duì)某些因產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶而對(duì)本品耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。 3.本品與丙磺舒合用可使本品的藥-時(shí)曲線下面積值(AUC值)增加一倍。

藥物過(guò)量本品主要經(jīng)腎臟清除,對(duì)嚴(yán)重過(guò)量,尤其是腎功能損傷患者,血液透析有助于清除本品。

【規(guī)格】 31.5g:1.5g 商品名“旋復(fù)捷”片劑:250mg/片,500mg/片。用量:成人每日0.5-1g,分1-2次口服。

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