門靜脈高壓癥的術(shù)前術(shù)后護理，是臨床上經(jīng)常遇到的，也是護士考試中有可能考到的知識，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)知識如下。

　　1.手術(shù)前護理

　?。?）改善營養(yǎng)狀況，保護肝臟：①宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入；②貧血及凝血機制障礙者可輸給鮮血、肌內(nèi)注射維生素K；③適當(dāng)使用肌苷、輔酶A.葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）等保肝藥物，避免使用巴比妥類、鹽酸氯丙嗪、紅霉素等有害肝功的藥物。

　?。?）防止食管胃底曲張靜脈破裂出血：術(shù)前保證充分休息，必要時臥床休息。避免勞累及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負重等使腹內(nèi)壓增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；飲食不宜過熱；口服藥片應(yīng)研成粉末沖服醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。手術(shù)前一般不放置胃管，必要時選細軟胃管以輕巧手法插入。

　　（3）分流手術(shù)前準(zhǔn)備：除以上護理措施外，術(shù)前2～3日口服腸道不吸收抗菌藥物，減少腸道氨的產(chǎn)生，防止手術(shù)后肝性腦??；手術(shù)前1日晚清潔灌腸，避免手術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口；脾-腎靜脈分流術(shù)前要檢查，明確腎功能正常。

　　2.手術(shù)后護理

　　（1）觀察病情變化，繼續(xù)采取保肝措施。

　　（2）飲食護理：在腸蠕動恢復(fù)后，可給流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食；分流術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食；忌粗糙和過熱的食物；禁煙酒。

　?。?）防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血：48小時內(nèi)平臥位或15°低半臥位；翻身動作宜輕柔；一般手術(shù)后臥床1周；保持大、小便通暢。

　?。?）觀察和預(yù)防并發(fā)癥：①防止脾切除術(shù)后靜脈血栓形成。手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計數(shù)，如超過600×109／L時，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。②分流術(shù)后易誘發(fā)肝性腦病，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，減少血氨的產(chǎn)生，忌用肥皂水灌腸，減少氨的吸收，遵醫(yī)囑測定血氨濃度。若病人出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、譫妄癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生。

　　（5）健康指導(dǎo)：主要目的是保護肝功能，防止食管胃底曲張靜脈再次破裂出血。①保持心情舒暢；②保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動；③作好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過熱、刺激性強的食物；④按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來醫(yī)院復(fù)查。