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耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA的治療和預防

2012-11-28 18:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1 MRSA的治療

MRSA感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,關鍵是其對許多抗生素有多重耐藥。因其耐藥機制是PBPs(青霉素結合蛋白)性質(zhì)的改變,因此,MRSA幾乎對所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥,且在同時,還可能對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素等多種抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性。目前最常用,也是療效最肯定的抗生素為萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。其次,對于以上藥物有禁忌癥,或是不可耐受的患者,也可使用其他的抗菌藥物,如夫西地酸鈉。而在某些國家和地區(qū),也可使用頭孢吡普、替加環(huán)素、利奈唑胺、達托霉素等,均有較好的療效。

2 MRSA預防

首先是合理使用抗生素。目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對MRSA的流行起了一定的擴散作用,因此,在選擇抗生素時應慎重,以免產(chǎn)生MRSA菌株,如對大手術后預防深部葡萄球菌感染,使用第一代和第二代頭孢菌素為好(如頭孢唑啉、頭孢呋肟等),第三代頭孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。第三代頭孢菌素的長期使用與MRSA的出現(xiàn)率呈平行關系。

3 早期檢出帶菌者

醫(yī)院應加強對新入院及MRSA易感者的檢查,尤其是燒傷病區(qū)、ICU、呼吸病房、血液科和小兒科的病人。同時細菌室應選用準確的檢測手段,發(fā)現(xiàn)MRSA,及時向臨床報告,以便控制感染和隔離治療。

4 加強消毒制度

醫(yī)護人員檢查病人前后要嚴格洗手消毒,有條件應用一次性口罩、帽子、手套,醫(yī)療用品要固定,以防院內(nèi)交叉感染。

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