小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面。目前抗生素的治療尚屬主要治療方法，青霉素類，頭孢類抗生素的普遍應(yīng)用，大大緩解了患者的痛苦，縮短了治療周期，抗生素對(duì)各種由細(xì)菌引起疾病均有較好的療法，針對(duì)有肺炎桿菌引起的肺炎，呼吸道感染，青霉素類如：青霉素V鉀，青霉素G。頭孢類抗生素，如頭孢氨芐、頭孢拉丁。此類藥物作為有細(xì)菌引起的呼吸系統(tǒng)疾病有較好的治療效果。

一般治療

呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月之外。嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此，對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮，供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，清除粘稠分泌物。

對(duì)癥處理

由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多 平喘對(duì)喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿口服，4～6mg/（kg﹒次），每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等。

抗生素的應(yīng)用支原體無效。因此，治療支原體感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)脂尖、四環(huán)素類、氯霉素類等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、氟氧頭孢鈉、頭孢拉定及磺胺類如SMZxo等可供選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、白霉素等。其中又以紅霉素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定。對(duì)消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯，但消除支原體效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/（kg﹒d），輕者分次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過早易于復(fù)發(fā)。常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片，口服紅霉素自腸道吸收，空腹服用紅霉素250mg，高峰血濃度于給藥后2～3h達(dá)到0.3～0.7μg/ml﹔劑量加倍，高峰血濃度為0.3～1.9μg/ml。靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg，4min的血濃度平均為40.9μg/ml，2h后為2.6μg/ml，6h后為0.32μg/ml。如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g，則8h后的血藥濃度可維持4～6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6（0.9～8.4）μg/ml。紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄，部分可從腸道內(nèi)重新吸收。相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活。

口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除。在使用紅霉素制劑時(shí)應(yīng)注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過敏反應(yīng)發(fā)生，表現(xiàn)為藥物熱、麻疹等。值得注意的是紅性黃疸，往往在給藥14～21d產(chǎn)生上腹疼痛、惡心嘔吐，相繼出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨增高，停藥后2～3d可恢復(fù)正常，但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀。另外，大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時(shí)性聽覺障礙，一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和（或）肝臟損害者。嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄，口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者。應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨有增高現(xiàn)象，血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶堿類藥物同用時(shí)，有增加茶堿和血液中濃度的作用。所以，在合用茶堿類藥物時(shí)，應(yīng)減量使用或避免合用。

鑒于紅霉素對(duì)胃腸道刺激大，并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨升高，以及有耐藥株產(chǎn)生的報(bào)道。人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口，如羅紅霉素（roxithromycin）及甲紅霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、氟氧頭孢鈉、頭孢拉定等，口服易耐受、穿透組織能力強(qiáng)，能滲入細(xì)胞內(nèi)，半衰期長(zhǎng)，MIC為0.002～0.03mg/L。近年來，在日本采用白霉素（leucomycin）治療本病效果較好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/（kg﹒d），分4次服用﹔靜滴量為10～20mg/（kg﹒d）。

四環(huán)素類抗生素支原體感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多，尤其是四環(huán)素對(duì)骨骼和牙生長(zhǎng)的影響，即使是短期用藥，四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應(yīng)用。

氯霉素和碘胺類因?yàn)橹委熤гw感染的療程較長(zhǎng)，而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長(zhǎng)時(shí)間用藥，故臨床上較少用于治療支原體感染。

氟酮類近年來有用氟酮類（fluroqumolone）藥物治療支原體感染的報(bào)道。氟酮類屬于合成抗菌藥，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)，阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙氟酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）、頭孢氨芐、頭孢拉定等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細(xì)胞壁，半衰期長(zhǎng)達(dá)6.7～7.4h。抗菌譜廣，對(duì)支原體有很好的治療作用。前者10～15mg/（kg﹒d），分2～3次口服，也可分次靜滴﹔后者10～15mg/（kg﹒d），分2～3次口服，療程2～3周。