據(jù)權(quán)威專家多年治療肛瘺的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了以下肛瘺的18個(gè)常見問答，具體介紹如下：

1、患者需要忌口嗎？

患了肛瘺，在日常飲食上是要忌口的，飲食失節(jié)是體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火的主要原因。所以，凡易刺激肛門造成感染或能產(chǎn)濕生熱的食物都不宜吃，能清熱除濕熱、不刺激肛門的食物宜多吃。不宜吃的又煎炸食品，油膩食物，精米精面，白酒，香煙，辣椒，臘腸等。宜吃的有雜糧、粗糧、標(biāo)準(zhǔn)粉、綠豆、豆制品、冬瓜、蘿卜、絲瓜、苦瓜、木耳、蘑菇、瘦豬肉、雞肉、藕、各種綠葉蔬菜和蘋果，香蕉、梨等水果。

2、久治不愈的原因

①內(nèi)口處理不當(dāng)：絕大多數(shù)是因?yàn)閮?nèi)口沒有找準(zhǔn)確，或沒有把感染的原發(fā)灶即內(nèi)口徹底清除。

②肛門腺處理不當(dāng)：肛門腺感染是肛瘺的重要病因。

③內(nèi)口復(fù)雜：即瘺內(nèi)口二個(gè)或二個(gè)以上時(shí)，尋找內(nèi)口不完全，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

④瘺支管及其瘺空腔清除不徹底即可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3、復(fù)雜性肛瘺

（一）手術(shù)檢查，復(fù)雜性肛瘺怎樣確定內(nèi)口？首先要切開瘺道，沿瘺道尋找內(nèi)口，一般容易找到。

（二）染色檢查，將干紗布放入直腸內(nèi)如有染色，即證明有內(nèi)口存在。

（三）探針檢查，復(fù)雜性肛瘺怎樣確定內(nèi)口？可先于肛門內(nèi)插入手指，用銀質(zhì)圓頭探針，由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛瘺，腸腔內(nèi)手指在齒線附近可摸到探針確定內(nèi)口，探時(shí)切忌盲目用力，免成假道，使感染擴(kuò)散。

（四）肛鏡檢查，直視下看到齒線全部，內(nèi)口常在紅腫發(fā)炎的肛瘺，有分泌物，對(duì)可疑的肛隱窩可用銀質(zhì)園頭探針探入。

4、嬰幼兒肛瘺

由于小兒肛瘺管道較為短淺，排膿后癥狀可很快減輕，并多數(shù)可自愈，部分患兒隨年齡增長而自愈，因此，一般主張不行手術(shù)治療。

對(duì)此，應(yīng)對(duì)癥處理，每日清潔肛門并坐浴，適當(dāng)使用抗生素及外用藥膏，消炎消腫，控制和減少膿腫的發(fā)生，加速自愈。對(duì)反復(fù)發(fā)作不能自愈的患兒，要擇期至能承受手術(shù)時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)年齡以5～10歲為宜。

嬰幼兒肛瘺發(fā)病部位多在肛門兩側(cè)，瘺管多呈淺在、單純、垂直。復(fù)雜而瘺深的較少，有部分患兒未治可自愈，待成人后可再發(fā)。

5、肛瘺檢查

在肛瘺的檢查上，采用無痛韓國電子肛腸成像檢查鏡。針對(duì)下消化道檢查該系統(tǒng)徹底改變了傳統(tǒng)檢查的不足，對(duì)于痔瘡，肛乳頭肥大，肛瘺，肛裂等癥狀能夠迅速并準(zhǔn)確地了解其病灶的部位以及發(fā)展程度。韓國電子肛腸鏡采用醫(yī)用視頻及攝像技術(shù)，醫(yī)患雙方在檢查過程中可同時(shí)清晰的觀察到放大數(shù)十倍的病灶部位。幫助患者了解病情選擇治療方案，避免因傳統(tǒng)人為檢查帶來不足而造成病情延誤。同時(shí)可將病灶鎖定后打印成像，為治療前后進(jìn)行比較提供可靠依據(jù)，韓國Dr.Camscope系列接頭不僅能對(duì)身體表淺病灶進(jìn)行診斷，還可以通過內(nèi)窺鏡多功能標(biāo)準(zhǔn)接口連接各種硬性內(nèi)窺鏡，對(duì)體內(nèi)病灶做活檢、息肉等手術(shù)，達(dá)到診治結(jié)合的目的。

6、小兒肛瘺護(hù)理

肛瘺大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成，在愈合縮小的過程中，形成慢性感染性管道。

1、為預(yù)防和減少新生兒和小嬰兒發(fā)生感染性肛瘺，必須注意肛門衛(wèi)生。家長習(xí)慣在換尿布時(shí)順手用尿布擦一下肛門和外陰，并且誤認(rèn)為尿布很干凈，也很柔軟，其實(shí)對(duì)新生兒和小嬰兒來講，尿布還是有些粗糙和不衛(wèi)生的。

2、最好在便后用裝有溫水或硼酸水的小壺沖洗肛門和外陰，然后再用干凈的棉花或軟布輕輕擦干，這樣就能減少肛門周圍皮膚及外翻的直腸粘膜的損傷，達(dá)到預(yù)防感染的目的。

7、肛瘺不能自愈

急性炎癥期或慢性復(fù)雜性肛瘺，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、貧血、消瘦和食欲不振等。肛瘓的治療以手術(shù)為主。肛瘺一旦形成就沒有自愈可能是因?yàn)椋?/p>

（1）內(nèi)口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管。

（2）肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時(shí)，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

（3）腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。

（4）膿腔引流不暢，或外口縮小，時(shí)閉時(shí)潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。

（5）管道多在不同高度穿過肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

8、肛瘺不能自然痊愈

 肛瘺和肛旁膿腫一旦發(fā)生，不論輕重，多沒有自愈的可能，藥物治療也只是減輕癥狀，臨床只有通過手術(shù)治療才能達(dá)到治愈目的。

肛瘺的治療原則需根據(jù)肛裂發(fā)生的機(jī)理，以及肛瘺的解剖結(jié)構(gòu)制訂有關(guān)。

在具體治療肛瘺手術(shù)操作中，一定要仔細(xì)尋找到內(nèi)口，并防止切斷肛管直腸環(huán)。由于肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是將瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。

肛瘺的保守療法，一般用于擇期手術(shù)患者，目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。①調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對(duì)肛瘺內(nèi)口的刺激。②清潔肛門，且要勤換內(nèi)褲。

9、肛瘺尋找內(nèi)口

內(nèi)口可在直腸下部或肛管的任何部位，但多在內(nèi)外括約肌連接處的平面上。有的有二處內(nèi)口，一在肛管，一在直腸。臨床中，若內(nèi)口在直腸下部，表示瘺管復(fù)雜，手術(shù)操作較困難；若同一平面上有兩個(gè)內(nèi)口時(shí)，表示有兩個(gè)瘺管，各有內(nèi)口通入肛管。一般內(nèi)口較小、圓形，在齒線附近可摸到變硬的凹陷；有的內(nèi)口較大，形狀不規(guī)則；內(nèi)口較大的多為結(jié)核性肛瘺。在治療之前，一定要仔細(xì)檢查肛瘺的內(nèi)口，完全清除它，才能徹底治愈肛瘺。

10、冬季肛瘺預(yù)防

冬季空氣干燥，便秘是干燥的冬季易發(fā)的病癥之一，而經(jīng)常便秘是導(dǎo)致痔瘡加重的主要原因。因此，冬天需注意日常防護(hù)，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。

由于人肛門直腸部血管回流無靜脈瓣，極易在人體下部的肛門直腸部發(fā)生血液淤積，加之大便無定時(shí)，便秘、久蹲、排便用力，嗜辛辣刺激食物，如辣椒、生蔥、生蒜、大量飲酒；生活無規(guī)律，久坐久立，都可致肛門直腸部位靜脈曲張、迂曲、增生形成痔瘡。

對(duì)于肛瘺的預(yù)防，患者首先要注意飲食潔凈，不潔飲食可導(dǎo)致腹瀉，極易造成肛門腺感染，引起肛周膿腫，繼而引發(fā)肛瘺。

其次要定時(shí)排便，要養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，防止大便干結(jié)，損傷肛管皮膚，造成感染。還要時(shí)刻保持肛門清潔，要養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以有效的預(yù)防肛周膿腫和肛瘺。專家提醒要盡早治療其它肛腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、肛竇炎、肛乳頭炎患者，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免因感染引起肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

11、術(shù)中護(hù)理

① 應(yīng)熱情接待入院患者，向他們介紹病室環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，使他們盡快熟悉住院環(huán)境、進(jìn)入病人角色。

② 有的病人感到羞怯不好意思，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給患者講述有關(guān)的知識(shí)，使患者能正待疾病。

③ 指導(dǎo)患者進(jìn)食有營養(yǎng)、易消化、無辛辣刺激性的食物。

④ 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，作好各種術(shù)前準(zhǔn)備工作。清潔灌腸時(shí)，護(hù)士應(yīng)向病人解釋清楚目的、意義及要求病人如何配合等。操作時(shí)，再處置室內(nèi)進(jìn)行，予以適當(dāng)遮擋，注意操作輕巧，用石蠟油潤滑肛管，可與病人交談，分散病人的注意力，以減輕因插管而引起的疼痛。

⑤ 患者感到焦慮、恐懼，主要是由于害怕疼痛。有的因?yàn)橐郧笆中g(shù)治療失敗，或者擔(dān)心手術(shù)是否順利，害怕不能一次成功。護(hù)士要關(guān)心體貼病人，多和病人交談，鼓勵(lì)病人提出問題，了解焦慮恐懼的原因，然后有針對(duì)性進(jìn)行解釋和積極的疏導(dǎo)，千方百計(jì)地消除病人的顧慮，使病人情緒安定。

⑥組織同類手術(shù)病人交流信息，使其心理上有準(zhǔn)備。介紹手術(shù)病人的情況、手術(shù)過程及護(hù)理措施，增加病人的安全感，使他們放心地接受手術(shù)。

12、術(shù)后創(chuàng)面不愈合

1、手術(shù)時(shí)沒有準(zhǔn)確地找到內(nèi)口，或處理內(nèi)口不正確，造成了假內(nèi)口；或即使準(zhǔn)確找到內(nèi)口，但未徹底清除感染的肛竇，肛腺及內(nèi)括約肌的原發(fā)病灶，也可導(dǎo)致愈合不佳。

2、竇道尚未形成時(shí)急于手術(shù)，使炎癥擴(kuò)散，形成新的竇道和膿腔而影響愈合。

3、因瘺管彎曲，術(shù)中造成假瘺道或瘺管被殘留，或瘺道內(nèi)的壞死組織搔刮不干凈，造成創(chuàng)傷口難以愈合和復(fù)發(fā)。

4、傷口縫合時(shí)留有間隙或死腔，或縫合張力過大。

5、創(chuàng)口內(nèi)留有異物，如線頭，棉絮等，被周圍肉芽組織包埋，影響創(chuàng)口正常生長愈合。

6、病人體質(zhì)過分虛弱或伴有糖尿病，肺結(jié)核，白血病或貧血等慢性疾病，使創(chuàng)面長久難以愈合。

為了預(yù)防上述情況的發(fā)生，術(shù)中要徹底清除病灶，以及消除不利于創(chuàng)面愈合的種種因素，術(shù)后預(yù)防傷口感染，可連續(xù)使用抗生素一周，同時(shí)要保持創(chuàng)口引流通暢，另外還要注意全身情況，積極治療基礎(chǔ)疾病，方能使肛瘺順利愈合。

13、癌變

肛瘺可以發(fā)生在任何年齡，但以中青年和嬰幼兒最為常見，男性多于女性．肛瘺是有可能發(fā)生癌變的，但癌變的幾率很小。對(duì)于肛瘺癌變的問題，用三句話可以解釋清楚：

1．肛瘺和癌沒有直接關(guān)系，肛瘺不是癌癥的前期病變；

2．可能由于長期的炎癥刺激或者瘢痕組織變異，慢性肛瘺確實(shí)有癌變的病例；

3．慢性肛瘺癌變的病例十分少見，肛瘺癌變的概率很低。

14、自我調(diào)養(yǎng)

肛瘺患者的自我調(diào)養(yǎng)尤為重要，它不僅能改善局部不良環(huán)境的刺激，同時(shí)也為治療及康復(fù)提供了良好的基礎(chǔ)。緩解期時(shí)，注意肛門部的清潔衛(wèi)生，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水坐浴泡洗肛門，亦可選用明礬水外洗，或用高錳酸鉀溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部衛(wèi)生，又可改善局部的血液循環(huán)，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，減輕炎癥的反應(yīng)。當(dāng)肛瘺的分泌物增多時(shí)，內(nèi)褲要勤洗勤換，不要讓分泌物積留患部。發(fā)作期時(shí)，可手術(shù)擴(kuò)大外口，引流膿液，既可緩解脹痛，又能防止膿液向其他部位蔓延。

15、女性預(yù)防肛瘺

1、經(jīng)期保護(hù)：月經(jīng)期由于經(jīng)血的刺激和衛(wèi)生紙的摩擦，可刺激肛門皮膚引起充血、瘙癢、疼痛，或使外痔腫脹。所以要經(jīng)常用熱水外洗和熱敷，改善血液循環(huán)，增加抵抗力。月經(jīng)紙要用質(zhì)地柔軟、吸水性好、消毒的紙，以減少對(duì)肛門的刺激。并注意及時(shí)更換衛(wèi)生巾。

2、治療疾病與休息：月經(jīng)期要注意適當(dāng)休息并及時(shí)治療有關(guān)病變，如經(jīng)期腹瀉、經(jīng)期咳嗽等。同時(shí)要保持心情舒暢，避免憂郁和急躁。少食刺激性食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得注意的是經(jīng)期便血，容易被月經(jīng)掩蓋，血從肛門流出往往誤以為是經(jīng)血而不及時(shí)治療。

3、妊娠期要預(yù)防便秘：女性妊娠后期，由于胎兒增大可壓迫直腸，使肛門直腸部的血液回流受到影響，同時(shí)也可引起大便秘結(jié)，這樣不僅容易發(fā)生痔瘡，而且可使原有痔核加重。所以對(duì)妊娠期的便秘要引起重視。妊娠期便秘的預(yù)防首先要注意生活調(diào)理，不宜吃過多的辛辣厚味之品。

4、熱敷肛門：妊娠期每天要用熱水清洗肛門，或用熱毛巾熱敷片刻，可以幫助和促進(jìn)肛門部的血液循環(huán)、保持良好的肌肉彈性。

16、預(yù)防肛瘺惡變

平時(shí)生活該注意些什么呢?

首先，日常生活中注意防止腹瀉，因?yàn)楦篂a時(shí)，糞便容易進(jìn)入肛竇及瘺管而引起炎癥。其次，肛瘺時(shí)肛周常常沾有膿汁，容易引起濕疹，因此排便后應(yīng)淋浴或坐浴以保持患部清潔。有的患者用肥皂、消毒劑清洗患處，可能會(huì)產(chǎn)生相反的效果。本來就薄弱的皮膚在藥物的刺激下會(huì)變得更薄弱，因此最好用熱水輕輕擦洗患處。

此外膿汁很容易弄臟內(nèi)褲，每日最好更換2～3次。

17、肛瘺會(huì)自愈嗎

肛瘺自然愈合的幾乎很少，手術(shù)是主要療法，常能獲得痊愈，但有一定的復(fù)發(fā)率。肛瘺和肛旁膿腫一旦發(fā)生，不論輕重，多沒有自愈的可能，藥物治療也只是減輕癥狀，臨床只有通過手術(shù)（包括掛線）治療才能達(dá)到治愈目的。以往曾有許多人試圖用手術(shù)以外的多種方法治療，但都以失敗告終。

① 清除內(nèi)口：手術(shù)時(shí)要找到原發(fā)的內(nèi)口，并把感染的肛竇、肛門腺及其導(dǎo)管切除干凈，這是肛瘺治療的關(guān)鍵。

② 處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除干凈，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。

③ 保留肛管直腸環(huán)：肛瘺手術(shù)時(shí)，應(yīng)明確診斷，查明內(nèi)口及瘺管走向，保留肛管直腸環(huán)，以維持正常的肛門括約功能。

肛瘺的保守療法，一般保守治療的患者，目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。①調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對(duì)肛瘺內(nèi)口的刺激。②清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀溶液坐浴1～2次。且要勤換內(nèi)褲。③適當(dāng)用藥。

18、非手術(shù)療法

 ① 一般療法：高錳酸鉀水溶液洗浴肛門。

② 口服用藥：可口服中藥使大便變軟易排。同時(shí)，使用一般止痛藥，以緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合。

③ 注射封閉療法：在肛門后方注射0.5%普魯卡因，或在裂口下封閉，可迅速止痛。也可用局麻藥在長強(qiáng)穴作穴位封閉，也有較好的止痛效果。

④ 針刺療法：取長強(qiáng)穴，用長針刺入，強(qiáng)刺激。

⑤ 其他：要注意適當(dāng)休息，定時(shí)排便;在飲食方面不要過精過細(xì);不要使用劇烈的腹瀉藥，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。