要做的檢查

1．視力檢查；

2．屈光檢查

3．斜視檢查；

4．固視性質(zhì)檢查

5．外眼及眼底檢查；

6．雙眼單視檢查

7．視網(wǎng)膜對應(yīng)檢查；

8．融合功能檢查

9．立體視覺檢查；

10．對比敏感度

11．P-VEP和P-ERG；

12．全視野或半視野刺激多導(dǎo)視覺誘發(fā)電位地形圖。

要做的治療

中醫(yī)采用內(nèi)科推拿、經(jīng)絡(luò)穴位治療弱視，效果較好。除此之外，根據(jù)弱視程度和注視性質(zhì)的不同，可選擇不同的治療方法如下：

一、中心注視性弱視

傳統(tǒng)治療通常在矯正屈光的前提下采用遮蓋健眼的遮蓋法（conventional occ-iusion），強(qiáng)迫弱視眼注視，并結(jié)合精細(xì)目力作業(yè)如：在家做些描圖、穿針、穿珠子等訓(xùn)練，以促進(jìn)視力提高。而隨著技術(shù)的進(jìn)步通常采用多媒體網(wǎng)絡(luò)視覺訓(xùn)練。

二、旁中心注視弱視

各家意見不同，有些學(xué)者主張仍用主導(dǎo)眼遮蓋法，認(rèn)為弱視眼經(jīng)強(qiáng)迫作注視眼后能自動改變旁中心注視為中心注視，并增進(jìn)視力。亦有學(xué)者主張手術(shù)前宜先使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暋２拍茉谛g(shù)后保持正視位，采用的方法有：

1、增視療法

采用有閃光裝置的后像鏡，以強(qiáng)光束照射黃斑以外的視網(wǎng)膜（假黃斑），閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點(diǎn)遮住黃斑區(qū)，不使黃斑受強(qiáng)光照射，然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點(diǎn)，待產(chǎn)生負(fù)后像，即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著，借以訓(xùn)練正常黃斑注視功能，經(jīng)多次治療后，將旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁?，以達(dá)到增視的目的。治療期間弱視眼必須遮蓋，直到中心凹注視重新建立，待視力增至0.6～0.7時，可用同視機(jī)進(jìn)行雙眼視訓(xùn)練或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練。

2、光柵刺激療法

不同空間頻率的黑白條紋或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練。刺激治療機(jī)，最容易使視覺神經(jīng)軸突得到活化。

刺激治療機(jī)有一個旋轉(zhuǎn)的光柵，上方置一塊透明圖案板，讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激，使視興奮，達(dá)到治療效果，治療后不必遮蓋健眼。

3、紅色濾光片療法

由于典斑區(qū)錐狀細(xì)胞對紅光較敏感，因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片（波長620～760mm），同時遮蓋主導(dǎo)眼，能促使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁?，?dāng)注視性質(zhì)轉(zhuǎn)變后，可取消紅膠片，繼續(xù)用傳統(tǒng)遮蓋法治療。

游走性和黃斑旁注視眼用紅膠片療法尤為適宜。

治療方法

第一步 矯正屈光不正

弱視患者如存在近視，遠(yuǎn)視或散光等屈光不正，首先要配戴光學(xué)矯正眼鏡，并要堅(jiān)持配鏡。

第二步適度遮蓋健眼

適度遮蓋健眼可消除優(yōu)勢眼對弱視眼鏡的抑制作用，強(qiáng)迫鍛煉弱視眼。。

四壓抑療法penalization

1958年P(guān)sandl和Pouliquen分別介紹此法。治療原則是利用光學(xué)及藥物方法減弱主導(dǎo)眼視力，同時促進(jìn)弱視眼的功能，因無需遮蓋，患兒容易接受，常使用的方法有下列數(shù)種：

1．抑制主導(dǎo)眼看近：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴過矯+2.00D鏡片，迫使弱視眼單獨(dú)進(jìn)行閱讀或做近工作，適用于嚴(yán)重弱視，有或無旁中心注視者。

2．抑制主導(dǎo)眼看遠(yuǎn)：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品，戴過矯+3.00D鏡片，只能看近，弱視眼戴矯正鏡片，迫使單獨(dú)看遠(yuǎn)，適用于輕度弱視或防止弱視復(fù)發(fā)及治療異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。

3．選擇性壓抑：方法是主導(dǎo)眼點(diǎn)阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼給過度矯正+2.00D，采用雙光鏡片，促使看近并消除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，適應(yīng)癥是弱視已基本糾正，但有調(diào)節(jié)性集合過程看近時有內(nèi)斜者。

4．交替壓抑：方法是配二付眼鏡，一融使右眼過矯+3.00D，另一副使左眼過矯+3.00D，不滴阿托品藥水，每日交替換戴眼鏡，適應(yīng)癥為雙眼視力已基本相等，但異常網(wǎng)膜對應(yīng)尚未糾正者；或因某種原因暫不能進(jìn)行手術(shù)者，對年幼兒童斜視初期可預(yù)防弱視和發(fā)生異常網(wǎng)膜對應(yīng)。