《丹溪心法》

二妙散方名出自《丹溪心法》，但本方藥物組成并非率先出自《丹溪心法》。蒼術(shù)、黃柏所組成的二妙散一方，最早見(jiàn)于元代危亦林所著《世醫(yī)得效方》卷9的“腳氣”門(mén)中，名蒼術(shù)散。原文為“蒼術(shù)散治一切風(fēng)寒濕熱，令足膝痛或赤腫，腳骨間作熱痛，雖一點(diǎn)，能令步履艱苦及腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿頢，一切腳氣，百用百效。蒼術(shù)，米泔浸一日夜，鹽炒。黃柏，去粗皮酒浸一日夜，炙焦各四兩，右（上）銼散，每服四錢(qián)，水一盞，煎七分，溫服，日進(jìn)三、四服。”

危亦林（1277～1347），元代江西南豐人，將祖上五世累積的經(jīng)驗(yàn)方劑“依按古方，參之家傳”的方法，于天歷元年（1328年）開(kāi)始，至元三年（1337）撰成本書(shū)，至正五年（1345年）刊行。其后明 成化17年（1481）復(fù)刊行元 朱震亨（1281～1358）所著《丹溪心法》時(shí)，將蒼術(shù)、黃柏組成的蒼術(shù)散改名為二妙散。在該書(shū)卷4“痛風(fēng)”中載：“二妙散，治筋骨疼痛因濕熱者，有氣加氣藥，血虛者加補(bǔ)藥，痛甚者加生姜汁，熱辣服之。黃柏（炒）、蒼術(shù)（米泔浸、炒）。右（上）二味為末，沸湯，入姜汁調(diào)服，二物皆有雄壯之氣，表實(shí)氣實(shí)者，加酒少許佐之。若痰帶熱者，先以舟車(chē)丸，或?qū)瑁褴和柘路?。后以趁痛散服之?rdquo;從朱震亨所論，未說(shuō)明二藥劑量。

《世醫(yī)得效方》

朱震亨與危亦林為同一時(shí)代人，危亦林較朱震亨長(zhǎng)4歲，但危亦林的《世醫(yī)得效方》刊行于1345年，朱震亨的《丹溪心法》刊行于1481年，兩書(shū)相比較，朱氏所載之方較危氏之方晚了136年，二方主治、組成相同，云二妙散出自《丹溪心法》，若以方名言則是，但若詳論主治，似與歷史不符。

在《丹溪治法心要 卷3 腰痛門(mén)》中，朱震亨另有一首蒼術(shù)湯，“治濕熱腰腿疼痛，兩脅搐急，露臥濕地，不能轉(zhuǎn)側(cè)，蒼術(shù)湯，蒼術(shù)、黃柏、柴胡、附子、杜仲、川芎、肉桂，作湯服之。”從其主治來(lái)看，當(dāng)是二妙散較早的加味應(yīng)用。

《醫(yī)學(xué)正傳》

明 正德10年（1515）虞摶所著《醫(yī)學(xué)正傳》卷5將本方加入川牛膝，為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，名三妙丸，每服五七十丸，空腹姜、鹽湯化下，主治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱，這是蒼術(shù)散加味應(yīng)用的好的范方，沿用至今的三妙丸、三妙散（湯）皆源于此，方中加牛膝后，則下行力增強(qiáng)，更長(zhǎng)于治濕熱下注引起的腳氣病、腰膝關(guān)節(jié)酸痛，濕瘡以及帶下、淋濁。

《古今醫(yī)統(tǒng)大全》

明《古今醫(yī)統(tǒng)大全 卷59 腳氣門(mén)》引《醫(yī)林集要》二神湯云“治一切風(fēng)寒濕熱，足膝腫痛，腳骨作熱者，能令步履艱辛，一切腳氣百用百效，蒼術(shù)（制）、黃柏（制），各三錢(qián)半。水煎空心服，日2次。”此方實(shí)乃二妙散，但方中藥物有劑量，其主治與二妙散相同，這是蒼術(shù)散組方應(yīng)用的另一方名。

《醫(yī)宗金鑒》

清 乾隆7年（1742年）吳謙在《醫(yī)宗金鑒 外科心法 腹部》中將蒼術(shù)散加入檳榔，各等分，亦稱(chēng)三妙散，“共研細(xì)末，干撒肚臍，出水津淫成片，止癢滲濕，又治濕癬，以蘇合油調(diào)搽甚效。”但此方不內(nèi)服，只供外用，即“三妙散用檳榔、蒼術(shù)、黃柏同研滲濕瘡，蘇合油調(diào)治濕癬，收干止癢效稱(chēng)強(qiáng)。”可惜此方迄今鮮有沿用之人。

《仙拈集》

清 乾隆19年（1754年）李文炳著《仙拈集》卷2引《醫(yī)方選要》將蒼術(shù)（米泔浸，鹽炒），黃柏（酒浸，炙），牛膝各五錢(qián)，水煎空腹服，用治腳氣，名三妙散。

《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》

清 乾隆54年（1789年）羅國(guó)綱在《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中將虞氏的三妙丸亦改作散劑用。《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡 卷13 雜證55 論腳病》曰：“三妙散，治腰漆濕痛仙方，蒼術(shù)三錢(qián)，黃柏炒，錢(qián)八分，川牛膝二錢(qián)，用凈膝者更妙，夜服，此方人人可服，若房屋陰濕及走水受濕者，不時(shí)各服一、二劑，至老無(wú)腰膝濕痛之病，不可忽過(guò)。”“三妙治腰膝以下濕病，即前方（二妙散）加川牛膝二錢(qián)，夜服。（《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》卷12 雜證47 論濕證），并還將二妙散進(jìn)行加味應(yīng)用，名加味二妙散 ，治濕熱痹痛，骨節(jié)疼痛，如火之燎，或麻木痿軟，由當(dāng)歸、川牛膝、川萆?、防己、龜板、黃柏各二錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)組成，溫服，或加份量，醋煮面糊為丸（見(jiàn)《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》卷11 雜證 論痹證），并說(shuō)主治熱痹。由此，古籍載之三妙散便有外用和內(nèi)服之別。名同實(shí)異，但兩者均系危氏所創(chuàng)之蒼術(shù)散演化而成的似屬無(wú)疑。迄今所用三妙散為內(nèi)服劑，當(dāng)為《仙拈集》、《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中所先創(chuàng)。《醫(yī)學(xué)正傳》中的三妙丸和《仙拈集》、《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中的三妙散藥物組成相同，但方名不同。

《類(lèi)證治裁》

清 道光19年（1839年）林佩琴在《類(lèi)證治裁》中又將蒼術(shù)散改作丸劑，名二妙丸，用以治療“濕火”（見(jiàn)《類(lèi)證治裁》濕癥論治 附方）：“濕熱三妙丸，二妙丸加酒蒸牛膝二兩。”（見(jiàn)《類(lèi)證治裁》卷5 痿證論治 附方），并進(jìn)行加味應(yīng)用，如加味二妙散，此方所用藥物與《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中之加味二妙散完全一樣（見(jiàn)《類(lèi)證治裁》卷5 痹證論治 附方）。

《成方便讀》

《成方便讀》又在蒼術(shù)散的基礎(chǔ)上加入懷牛膝，薏苡仁，名四妙丸，主治濕熱下注，下焦痿弱，腫痛，小便不利，使?jié)駸釓男”愣?，大抵未出蒼術(shù)散的軌范，制方原理是一致的。

蒼術(shù)散自創(chuàng)立以來(lái)，在使用沿革中，雖幾經(jīng)增補(bǔ)易名，然其藥功用的原則始終未變，即清熱燥濕，雖有于方中加入牛膝、薏苡仁者，改散為丸，為湯，但以蒼術(shù)、黃柏二藥為主的配伍法度未變，至今仍是治下部濕熱病變的要方。近人秦伯未先生在《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中將二妙散加知母名三妙丸，亦用治下肢痛屬濕熱下注者。

其它古代典籍

古代典籍中名“二妙散”方名的方劑還有不少。①《普濟(jì)方》卷71《楊氏家藏方》中之二妙散由當(dāng)歸、熟干地黃各等分組成，主治目昏，視物不明，淚下。②《百一選方》卷18引柳正之方二妙散由蛇退1條，蠶紙1片（方5寸以上)組成，以麝香溫酒調(diào)下，主治難產(chǎn)。③《朱氏集驗(yàn)方》卷1二妙散由當(dāng)歸、橘皮各等分組成，具理氣血，去風(fēng)作用。④《朱氏集驗(yàn)方》卷6二妙散由四君子湯，黃芪建中湯各一貼加白扁豆，縮砂仁組成，主治痔疾。⑤《朱氏集驗(yàn)方》卷10二妙散由平胃散、四君子湯各二貼組成，主治婦人血崩。⑥《普濟(jì)方》卷204二妙散由半夏一兩，干桑皮二兩組成，主治五膈氣，心胸痞塞。⑦《萬(wàn)病回春》卷7二妙散用蜣螂炭火烘干研末服，主治小兒大小便不通。⑧《證治準(zhǔn)繩》瘍醫(yī) 卷5二妙散由馬蹄香、香圓橘葉組成，主治馬?，滿身起堆。⑨《慈幼新書(shū)》卷1二妙散由文蛤一兩，黃柏二錢(qián)組成，主治眼中翳膜血絲，煎水外洗。⑩《絳囊攝要》二妙散由蒲黃炒黑，海螵蛸各等分組成，主治舌腫出血，另一方由木瓜一兩，干絲瓜絡(luò)五錢(qián)組成，主治虛火牙齦腫痛。以二妙散為名的方劑在《仙拈集》、《外科全生集》等典籍中還有記載，但藥物組成各不相同。

另外，朱震亨認(rèn)為在應(yīng)用二妙散之前，“若痰熱者，先以舟車(chē)丸，或?qū)?，神芎丸下伐，后以趁痛散服?rdquo;。導(dǎo)水丸（見(jiàn)《丹溪心法》卷2 喘15）又名神芎導(dǎo)水丸，“大黃、黃芩二兩，丑末、滑石四兩，右為末，滴水丸，每四五十丸，溫水下。”（見(jiàn)《丹溪心法》卷3 痢9）而《丹溪心法》卷3 發(fā)熱47：“神芎丸，大黃、黃芩、滑石、牽牛，右為末，滴水為丸。”顯然，導(dǎo)水丸即神芎丸，用于清熱瀉下。“趁痛散（《丹溪心法》卷4 痛風(fēng)63）：乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、當(dāng)歸、地龍酒炒，牛膝酒浸，羌活、甘草、五靈脂酒淘，香附童便浸，或加酒芩，炒酒柏。右為末，酒調(diào)二錢(qián)服。”從舟車(chē)丸、導(dǎo)水丸、趁痛散諸方分析，主要是加強(qiáng)利水除濕、活血行氣通經(jīng)作用，達(dá)到強(qiáng)筋健骨的目的，這更利于二妙散發(fā)揮治療作用。