醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站直達(dá)絕招

1、病史采集“六六順”：

①病因及誘因。

②主要癥狀。

③伴隨癥狀。

④飲食、二便、睡眠及體重變化情況（注：這個(gè)第④條就這么抄就可以的，不必多費(fèi)唇舌）。

⑤診療經(jīng)過(guò)：是否去醫(yī)院看過(guò)，做過(guò)何種檢查，檢查結(jié)果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何（注：這個(gè)第⑤項(xiàng)就這樣抄就可以了，不必多費(fèi)唇舌）。

⑥相關(guān)病史：有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史（注：這個(gè)第⑥項(xiàng)中的“有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的，否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫）。

2、病例分析總是主訴、現(xiàn)病史、既往史……

這種排序?qū)?shū)寫診斷依據(jù)極為不利，最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無(wú)章，容易遺漏。因?yàn)閷懺\斷依據(jù)時(shí)，是要按正確的時(shí)間順序進(jìn)行。

正確的時(shí)間順序應(yīng)該是這樣：既往——現(xiàn)病——（生病了才到醫(yī)院）主訴——望、聞、觸（叩）、聽(tīng)——輔助檢查——進(jìn)一步檢查（進(jìn)一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的，因此，每有一項(xiàng)鑒別診斷，就對(duì)應(yīng)一項(xiàng)進(jìn)一步檢查）——診斷結(jié)果——治療原則。

書(shū)寫診斷依據(jù)時(shí)按正確時(shí)間順序書(shū)寫：既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽(tīng)——輔助檢查次序書(shū)寫，不僅好看，并且不易遺漏。

醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站滿分絕招

1、醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站難度最大，考生心里緊張皆源于本站?？忌c考官直接面對(duì)面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié)，所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會(huì)的題也許可以讓你重新抽題醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、注意清楚、完整聽(tīng)考官所出的題義。切忌還沒(méi)完全聽(tīng)懂題義就開(kāi)始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。

3、考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過(guò)程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述?？忌欢ㄒ纯脊僖笞?，細(xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。

4、考生不易把握的是考官提問(wèn)。一般有：根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的，以及考生答題要點(diǎn)沒(méi)有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問(wèn)的問(wèn)題?？傊?，各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數(shù)值，一些專用的術(shù)語(yǔ)、專業(yè)名詞是提問(wèn)的重點(diǎn)。

5、一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開(kāi)各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全，因?yàn)榉磸?fù)使用，備物處會(huì)有遺漏；開(kāi)包時(shí)要注意綁包的帶子，將之整理成一團(tuán)，以免下一步操作會(huì)將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開(kāi)完兩層后，拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在，動(dòng)作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重??；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒(méi)有卷好，掉下來(lái)的話就要倒霉了；口罩、帽子沒(méi)有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會(huì)扣分；特別要注意和體現(xiàn)無(wú)菌觀念；每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器械的動(dòng)作。

6.注意容易失分考點(diǎn)：

（1）消毒：重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無(wú)菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無(wú)菌原則。

（3）電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）。

（6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）。

（7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

（8）手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

（9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的濕化；吸氧流量（4～5L）。

（10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開(kāi)吸痰；每次吸痰不超過(guò)l5秒。

（11）胃管：要知道適應(yīng)證；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

（12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

（13）體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

（14）淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

（15）甲狀腺的觸診方法。

（16）皮膚的檢查內(nèi)容。

（17）心臟的視診內(nèi)容。

（18）相對(duì)濁音界的檢查方法。

（19）脾臟的測(cè)量方法。

（20）脊柱損傷的搬運(yùn)原則。