急性腸梗阻臨表診斷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

（一）臨床表現(xiàn)：各型腸梗阻癥狀各異，但痛、吐、脹、閉為共同的表現(xiàn)。

1.腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，原因是梗阻近端腸管的陣縮，伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動(dòng)。腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛提示絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻為脹痛。

2.嘔吐：早期嘔吐為反射性，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食即吐。嘔吐頻率與吐出物性質(zhì)隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻，吐出物為胃十二指腸內(nèi)容；低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐，腸管血運(yùn)障礙吐出物呈棕褐色或血性，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。

3.腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位及麻痹性腸梗阻全腹性腹脹顯著。結(jié)腸閉袢性腸梗阻則腹周膨脹顯著。

4.停止排便排氣：完全性腸梗阻病人多不再排便排氣，但早期或高位腸梗阻可有殘存糞便和氣體排出。

5.體征：機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動(dòng)波；腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不均勻；麻痹性腸梗阻腹脹均勻。單純性腸梗阻輕壓痛，絞窄性則有固定壓痛和腹膜刺激征，可觸及腫塊。絞窄性腸梗阻時(shí)，移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性。機(jī)械性腸梗阻可有腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水音或金屬音。麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤及腸內(nèi)、腸壁或腸外腫塊。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿常規(guī)、血?dú)夥治龊脱?

7.X-ray：立位或側(cè)臥位透視或平片，腸梗阻發(fā)生4～6h可見多數(shù)液氣平面?？漳c粘膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀，而回腸粘膜無(wú)此征象，結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤時(shí)應(yīng)作鋇灌腸造影以協(xié)助診斷。

（二）診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)和X-ray檢查，診斷不難，但需辨明病因、部位、性質(zhì)、程度及全身情況。

腸梗阻的四大共同表現(xiàn)（B）。

A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹