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慢性牙周炎概述

牙周炎是牙齒周圍的支持組織所發(fā)生的慢性破壞性疾病。原名又稱“成人牙周炎”或“慢 性成人牙周炎”，是臨床最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%，由慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展所致。本病發(fā)病的始動因子是長期堆積在齦緣附近的牙菌斑，而局部促進因素則為沉積于牙面的牙石、軟垢、不良修復體、食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、解剖因素和口呼吸等局部刺激因素。

牙周炎一般同時侵犯口腔內多個牙，且有一定的對稱性。各部位的牙齒患病機會和進展速度也不一致。磨牙和下前牙以及鄰面因為菌斑牙石易堆積，較易發(fā)病，且病情較重。因此說牙周炎具有牙位特異性和位點特異性。根據附著喪失和骨吸收波及的范圍可將慢性牙周炎分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點數≤30%者為局限型，若>30%的位點受累則為廣泛型（彌漫型）。也可根據牙周袋深度、結締組織附著喪失和骨吸收的程度分為輕、中、重度醫(yī)`學教育網搜集整理。

輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋深≤4mm，附著喪失1～2mm，可有或無口臭。x線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3.

中度：牙周袋深≤6mm，附著喪失3～4mm，牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。x線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2.

重度：牙周袋深>6mm，附著喪失5mm，多根牙有根分叉病變，炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫，牙多有松動。x線片顯示牙槽骨吸收超過根長的l/2.甚至達根長的2/3.

慢性牙周炎患者晚期常可出現(xiàn)其他伴發(fā)病變和癥狀，如牙齒移位、齦乳頭退縮，造成食物嵌塞；由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷；牙根暴露，對溫度刺激敏感，甚至發(fā)生根面齲；深牙周袋內膿液引流不暢時，或身體抵抗力降低時，發(fā)生急性牙周膿腫。

慢性牙周炎治療

堅持早期治療，徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺，改善牙周附著水平，長期穩(wěn)定維持療效，以使患牙長期保存并行使功能。

（一）局部治療

l.控制菌斑。

2.徹底清除牙石，平整根面。

3.牙周袋和根面的藥物處理。

4.通過牙周手術徹底切除牙周袋或整復性清除牙周袋。

5.消除駘干擾和咬合創(chuàng)傷，建立平衡的駘關系。

6.松牙固定。

（二）全身治療

1.慢性牙周炎一般不需使用抗菌藥物，但急性炎癥期可給予甲硝唑，O.2g，每日3～4次；或螺旋霉素O.2g，每日4次口服。

2.積極治療，控制全身性疾病，如糖尿病、貧血、消化道疾病等。

3.維護期的牙周支持療法定期復查、治療是牙周炎療效能長期保持的關鍵步驟之一。復查的間隔期可根據病情和患者控制菌斑的程度來決定。復查內容包括：牙周袋深度、牙齦炎癥、根分叉病變、牙槽骨情況、修復體情況等，并根據復查結果進行相應的、必要的清療。