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水鈉代謝高滲性缺水-生化檢驗(yàn)

2012-11-15 16:10 來(lái)源:
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(-)病因:①攝人水不足,如食管癌吞咽困難,病危病人給水不足等;②水分喪失過(guò)多,如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

(二)臨床表現(xiàn)

1、輕度缺水除口渴外,無(wú)其他癥狀,缺水量為體重的2%~4%。

2、中度缺水極度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷,常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4%~6%。

3、重度缺水除上述癥狀外,出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理缺水量超過(guò)體重的6%。

(三)診斷:①依據(jù)病史及表現(xiàn);②尿比重增高;③血清鈉在150mmol/l以上;④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。

(四)治療:①盡早去除病因;②補(bǔ)充水分,不能經(jīng)口補(bǔ)充者,可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液;③因血液濃縮,體內(nèi)總鈉量仍有減少,故補(bǔ)水的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉鹽;④尿量達(dá)40ml/h后應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽;⑤經(jīng)補(bǔ)液后酸中毒仍未能完全糾正者,應(yīng)給碳酸氫鈉。

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