【分類】消食劑-消食化滯

【方源】《丹溪心法》

【組成】山楂六兩（180g）神曲二兩（60g）半夏茯苓各三兩（各90g）陳皮連翹萊菔子各—兩（各30g)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【用法】上為末，炊餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食遠(yuǎn)白湯下（現(xiàn)代用法：共為末，水泛為丸，每服6-9g，溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減）。

【功用】消食和胃。

【主治】食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。

【方解】本方證因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致?！端貑?middot;痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”若飲食過度，食積內(nèi)停，氣機(jī)不暢，則脘腹痞滿脹痛；脾胃升降失職，濁陰不降，則噯腐吞酸、惡食嘔逆；清氣不升，則大便泄瀉等。治宜消食化滯，理氣和胃。方中重用酸甘性溫之山楂為君，消一切飲食積滯，長于消肉食油膩之積；神曲甘辛性溫，消食健胃，長于化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘而平，下氣消食除脹，長于消谷面之積。三藥同用為臣，能消各種食物積滯。食積易于阻氣、生濕、化熱，故以半夏、陳皮辛溫，理氣化濕，和胃止嘔；茯苓甘淡，健脾利濕，和中止瀉；連翹味苦微寒，既可散結(jié)以助消積，又可清解食積所生之熱，均為佐藥。諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和，熱清濕去，則諸癥自除。

【運(yùn)用】

1．辨證要點(diǎn)本方為治療一切食積之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。

2．加減變化本方藥力較緩，若食積較重者，可加枳實(shí)、檳榔；苔黃脈數(shù)者，可加黃連、黃芩；大便秘結(jié)者，可加大黃；兼脾虛者，可加白術(shù)。

3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。

4．使用注意本方屬攻伐之劑，故不宜久服。

【文獻(xiàn)摘要】

1．原書主治《丹溪心法》卷3：“保和丸，治一切食積。”

2．方論選錄張秉成《成方便讀》卷3：“此為食積痰滯，內(nèi)瘀脾胃，正氣未虛者而設(shè)也。山楂酸溫性緊，善消腥羶油膩之積，行瘀破滯，為克化之藥，故以為君。神曲系蒸窨而成，其辛溫之性，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣，而化面積；麥芽咸溫，消谷而行瘀積，二味以之為輔。然痞堅(jiān)之處，必有伏陽，故以連翹之苦寒散結(jié)而清熱。積郁之凝，必多痰滯，故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導(dǎo)，畢竟是平和之劑，故特謂之保和耳。”