1.血管神經(jīng)性水腫:服用本品曾發(fā)生過唇或面部水腫,如出現(xiàn)該癥狀,應(yīng)立即停藥,監(jiān)護(hù)患者,直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞,應(yīng)停藥,并立即進(jìn)行適當(dāng)治療,如:皮下注射1:1000腎上腺素溶液(0.3ml-0.5ml)。
2.低血壓:嚴(yán)重缺鈉的血容量不足者服用本品時(shí)可能發(fā)生低血壓(如接受大量利尿藥或透析治療者)。開始服用本品前數(shù)天應(yīng)停用利尿藥或采取其他措施補(bǔ)充體液。對(duì)有可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓者(如心功能不全病人),服用首劑后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),直到血壓穩(wěn)定。如果發(fā)生低血壓,應(yīng)采取臥位,必要時(shí)靜脈滴注生理鹽水。
3.粒細(xì)胞減少:自身免疫性疾病及腎功能不全者出現(xiàn)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少機(jī)會(huì)增多。對(duì)腎功能不全或有白細(xì)胞減少者,最初3個(gè)月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類1次,以后定期檢查。
4.腎功能不全:少數(shù)患者服用本品后可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮、肌酐升高,停用本品和/或利尿藥,即可恢復(fù)。對(duì)腎功能不全者,在治療前幾周要密切監(jiān)測(cè)腎功能,以后應(yīng)定期檢查腎功能。用本品時(shí)如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高,須減低本品的劑量和/或停用利尿藥。
5.其他:偶見血鉀升高,尤其在腎功能不全和并用治療低血鉀的藥物時(shí)。偶見氨基轉(zhuǎn)移酶升高。腦或冠狀動(dòng)脈供血不足,可因血壓降低而加重。肝功能障礙時(shí)本品在肝內(nèi)的代謝降低。