【提問】心肌傳導(dǎo)性高低？

【回答】答復(fù)：本題選A.

心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性（conductivity）。興奮的傳導(dǎo)依靠局部電流（電緊張電流）刺激相鄰的細(xì)胞，使后者也發(fā)生興奮。心肌細(xì)胞間興奮的傳導(dǎo)主要通過位于閏盤上縫隙連接（gap junction）進(jìn)行，因?yàn)樵撎庪娮璧停植侩娏饕子谕ㄟ^。

心肌傳導(dǎo)性的高低用興奮的傳導(dǎo)速度來衡量，取決于其結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。

心臟興奮傳導(dǎo)是通過局部電流而實(shí)現(xiàn)的。從電學(xué)理論來看，電流傳導(dǎo)的速度取決于三個(gè)因素：電源因素（已興奮細(xì)胞），電穴因素（周圍未興奮細(xì)胞），電源和電穴之間電阻大小因素。這三個(gè)因素被歸納成為結(jié)構(gòu)因素和生理因素，兩者相互關(guān)聯(lián)而不能截然分割。

在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。

1、動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用。快反應(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢。

快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導(dǎo)速度。

【追問】我還是不明白

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

影響傳導(dǎo)性的因素

(1)、心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：細(xì)胞的直徑與細(xì)胞的電阻呈反變關(guān)系。房室交界結(jié)區(qū)的細(xì)胞直徑最小，傳導(dǎo)速度最慢；普肯耶纖維的直徑最大，傳導(dǎo)速度最快。細(xì)胞間縫隙連接的數(shù)量及功能也是影響傳導(dǎo)性的重要因素。

(2)、0期去極化的幅度和速度：心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是通過局部電流實(shí)現(xiàn)的。0期

去極化的幅度愈大，興奮部位與未興奮部位間的電位差也愈大．形成的局部電流也越愈強(qiáng)，對未興奮部位的影響也愈強(qiáng)，傳導(dǎo)也愈快。0期去極化的速度愈快，局部電流的形成也愈快，對未興奮部位的影響也愈快，傳導(dǎo)也愈快。

(3)、 鄰近未興奮部位膜的興奮性：鄰近膜的靜息電位與閾電位之間的差距增大．去極化達(dá)閾電位所需時(shí)間延長，則興奮性降低．興奮傳導(dǎo)速度減慢。如果鄰近未興奮部位 上膜的Na+通道處于失活狀態(tài)，則無興奮性．傳導(dǎo)受阻；如果鄰近未興奮部位上膜的Na+通道處于部分失活狀態(tài)，則傳導(dǎo)速度減慢。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】什么時(shí)候選E

【回答】學(xué)員401430258，您好！您的問題答復(fù)如下：

2期復(fù)極：當(dāng)1期復(fù)極膜內(nèi)電位達(dá)到0mV左右之后，復(fù)極過程就變得非常緩慢，膜內(nèi)電位基本上停滯于0mV左右，細(xì)胞膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)，記錄圖形比較平坦，故復(fù)極2期又稱為坪或平臺(tái)期，持續(xù)約100～150ms，是整個(gè)動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長的主要原因，是心室肌細(xì)胞以及其他心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)纖維的主要特征。

【追問】C

【回答】學(xué)員zyl51449583，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題選A，閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

【追問】o期除極速度和幅度最快的是心肌細(xì)胞的哪種細(xì)胞?

【回答】學(xué)員ggwendy，您好！您的問題答復(fù)如下：

心室肌細(xì)胞

從電生理特性上，尤其是根據(jù)0期除極的速率，將心室肌細(xì)胞（以及具有同樣特征的心肌細(xì)胞）稱為快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位，以區(qū)別于以后將要介紹的慢反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)電位

動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用?？旆磻?yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢。

【追問】E？

【回答】學(xué)員colorsjie，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題選A，閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

2期復(fù)極：當(dāng)1期復(fù)極膜內(nèi)電位達(dá)到0mV左右之后，復(fù)極過程就變得非常緩慢，膜內(nèi)電位基本上停滯于0mV左右，細(xì)胞膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)，記錄圖形比較平坦，故復(fù)極2期又稱為坪或平臺(tái)期，持續(xù)約100～150ms，是整個(gè)動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長的主要原因，是心室肌細(xì)胞以及其他心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)纖維的主要特征。

【追問】E為什么不對？

【回答】學(xué)員273694650，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題選A，閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

2期復(fù)極：當(dāng)1期復(fù)極膜內(nèi)電位達(dá)到0mV左右之后，復(fù)極過程就變得非常緩慢，膜內(nèi)電位基本上停滯于0mV左右，細(xì)胞膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)，記錄圖形比較平坦，故復(fù)極2期又稱為坪或平臺(tái)期，持續(xù)約100～150ms，是整個(gè)動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長的主要原因，是心室肌細(xì)胞以及其他心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)纖維的主要特征。

【追問】閾電位水平呢?如果電位越低越容易興奮,那么也越容易傳導(dǎo)啊

【回答】學(xué)員gjl524399202，您好！您的問題答復(fù)如下：

閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

【追問】那么答案也可以選擇閾電位水平嘍?

【回答】學(xué)員gjl524399202，您好！您的問題答復(fù)如下：

請您注意：閾電位水平反映的是興奮性的高低而不是傳導(dǎo)性的高低。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)