【提問】急性ITP是什么病呀

【回答】

答復(fù):

原發(fā)性血小板減少性紫癜，或稱特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)

【追問】能講解一下束臂實(shí)驗(yàn)嗎？PT是什么？

【回答】答復(fù):

束臂試驗(yàn) 是在前臂屈側(cè)肘窩下4cm畫一直徑5cm的圓圈（先把已有的出血點(diǎn)標(biāo)出），然后在上臂用壓脈帶加壓至收縮壓與舒張壓之間，持續(xù)8分鐘后，解除壓迫。5分鐘后在充足的自然光線下數(shù)出新出的血點(diǎn)的數(shù)目，超過20個(gè)為陽性。

束臂試驗(yàn)陽性，可見于血小板減少性紫癜，維生素C缺乏造成的壞血病，由于毛細(xì)血管脆性過大，束臂試驗(yàn)也會(huì)陽性。而在凝血因子缺乏的患者，束臂試驗(yàn)陰性。故束臂試驗(yàn)對(duì)出血性疾病的鑒別診斷有一定的幫助。

PT為 血漿凝血酶原時(shí)間

【追問】血小板減少性紫癜與.過敏性紫癜

最主要的鑒別點(diǎn)？

【回答】答復(fù):

血小板減少性紫癜與過敏性紫癜的鑒別

血小板減少性紫癜 過敏性紫癜

發(fā)病年齡 首次發(fā)病多見于青少年 各年齡均可發(fā)生,也以青少

年多見

原因 血小板減少所致 與接觸物.吸入物.食物等均

有關(guān)

部位 多見于軀干,分部不均勻 多見于四肢遠(yuǎn)端,伸面為主

,并呈對(duì)稱分布

形態(tài) 不高于皮膚,呈斑疹,淤塊 對(duì)稱性立疹,高于皮膚

有融合趨勢

化驗(yàn) 血小板計(jì)數(shù)減少,出血時(shí)間 血小板計(jì)數(shù)正常,出血時(shí)

延 長，血塊回縮不佳，骨 間正常,血塊回縮正常,

髓象有相應(yīng)改變 骨髓象正常

伴隨癥狀 無 可有腹痛,便血.關(guān)節(jié)疼

痛腫脹.血尿.還可以有

腎炎癥狀

病程 長 短

【追問】急性ITP與慢性ITP區(qū)別?

【回答】答復(fù)：您好！請(qǐng)您簡單對(duì)比一下兩者的區(qū)別，避免死記。

急性型

1.癥狀：皮膚出血點(diǎn)、淤斑，口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙齦滲血、舌體出血。內(nèi)臟出血者可有尿血、大便發(fā)黑、痰中及嘔吐物混有血絲或血塊。女性可有陰道出血。嚴(yán)重者顱內(nèi)出血，?？蓪?dǎo)致患者死亡。

2.體征：皮膚及黏膜可見廣泛出血點(diǎn)、淤斑。損傷及注射部位可見淤斑甚或血腫。顱內(nèi)出血者可有劇烈頭痛、視物模糊、意識(shí)障礙、癱瘓及抽搐等。

3.并發(fā)癥：出血量大者，可并發(fā)失血性貧血、低血壓，甚至失血性休克。

慢性型

1.癥狀：出血癥狀較急性型輕且局限。可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的皮膚、黏膜出血點(diǎn)、淤斑，或鼻出血、牙齦出血等。較少出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)臟出血。月經(jīng)量增多較常見，在某些患者可為唯一癥狀。

2.體征：皮膚散在出血點(diǎn)、淤斑。注射或損傷部位淤斑。少數(shù)患者可有脾臟輕度腫大。

3.并發(fā)癥：長期慢性出血，尤其月經(jīng)量增多患者，可出現(xiàn)失血性貧血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）