白細(xì)胞減少癥

2012-12-07 20:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

介紹

白細(xì)胞低的原因白細(xì)胞是一類有核的血細(xì)胞。正常人的血細(xì)胞數(shù)目是4000-10000/μL（微升），每日不同的時(shí)間和機(jī)體不同的功能狀態(tài)下，白細(xì)胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的。當(dāng)每微升超過10000個(gè)時(shí)，稱為白細(xì)胞增多；而每微升少于4000個(gè)時(shí)，則稱為白細(xì)胞減少.機(jī)體有炎癥（即發(fā)炎）時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多；白細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。避免用藥是要避免因?yàn)樗幎a(chǎn)生的白細(xì)胞減少。

白細(xì)胞減少癥，是指周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。

一般白細(xì)胞少的原因有；病毒感染、傷寒等、也有因?yàn)樗幬镆鸬摹Ｈ缦邓幬锏纫鸬牧＜?xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)應(yīng)用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進(jìn)引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。

白細(xì)胞減少的緣由

白細(xì)胞具有重要防衛(wèi)功能的，如中性粒細(xì)胞，約占白細(xì)胞總數(shù)的50～70%。在身體某一部位有炎癥，尤其是化膿性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞的百分率會(huì)升高。而如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4000/立方毫米，紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)都正常的，則稱為白細(xì)胞減少癥。

專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)研究把引起白細(xì)胞減少的原因分為以下幾類：

第一、感染（1）細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重的敗血癥等。（2）病毒感染如流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎等。（3）原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。（4）立克次體感染如斑疹傷寒等。

如何預(yù)防

1.對(duì)密切接觸放射線或苯的人群（高危人群）應(yīng)作定期檢查。

2.對(duì)服用有可能引起粒細(xì)胞減少的藥物的患者，要嚴(yán)密隨訪。

3.慢性白細(xì)胞減少患者，若長期隨訪血象穩(wěn)定，可不必服藥。對(duì)白細(xì)胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等藥物中的1-2種。

4.對(duì)起病急驟的粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥，應(yīng)送血液科搶救。

如何治療

1、首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者，應(yīng)立即停藥。

2．促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥，對(duì)由于維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對(duì)抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效。在病因治療同時(shí)，對(duì)上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細(xì)胞回升效果，切勿認(rèn)為藥物越多越好，而同時(shí)使用數(shù)種藥物。

3．腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，當(dāng)粒細(xì)胞減少是因?yàn)槊庖咭蛩匾?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時(shí)，有較好且持久的療效。