核醫(yī)學在內分泌系統(tǒng)中的應用是核醫(yī)學主任技師考試所需要了解的內容，醫(yī)學教育網整理了相關內容，供考生參閱。

一、甲狀腺攝锝率測定

1、原理：99mTc（99mTc－高锝酸鹽）與無機碘離子相似，都可被甲狀腺吸收，但它不參與碘代謝，可用以間接反映甲狀腺對碘離子的吸收功能。

2、方法：靜脈注射99mTc500ci或5mci，5～15分鐘后進行甲狀腺顯像，并于照射前后分別進行注射器計數的測定，依據下列公式可得到患者甲狀腺攝99mTc率。

正常值：約在0.24-3.34%之間，不同地區(qū)可能存在一些差異。有學者報道可依據下列公式估算24小時甲狀腺攝碘率：

預計甲狀腺24小時攝碘率＝17.72×Ln（甲狀腺攝锝率）＋30.4

國外有報道測定甲狀腺攝碘率，可采用131I或123I，方法基本相同。

3、臨床應用價值：

判斷患者甲狀腺功能狀態(tài)。

甲亢碘治療劑量計算的依據。

對甲低診斷率不高。

二、甲狀腺顯像：

顯像原理：高锝酸鹽和碘均能被甲狀腺組織特異攝取，使甲狀腺顯影醫(yī)學教育|網搜集整理。

臨床應用：

1、異位甲狀腺的診斷：

本法對此有獨特的價值，并可進行全身掃描對含有甲狀腺組織的畸胎瘤也可發(fā)現顯影灶。

2、甲狀腺結節(jié)的良、惡性鑒別診斷：

據顯像特點分為：熱結節(jié)、溫結節(jié)、涼結節(jié)、冷結節(jié)。

臨床鑒別：

據結節(jié)功能狀態(tài)鑒別：

熱結節(jié)癌幾率為3.4%、溫結節(jié)為5.3%、涼結節(jié)為9.8%、冷結節(jié)為20.3%.

據結節(jié)數目、范圍及邊緣情況判斷：

單個結節(jié)癌發(fā)生率為4～25%，多個結節(jié)癌發(fā)生率為3～12%.病灶超過半葉的冷結節(jié)癌的可能性較大；邊緣不齊的冷結節(jié)者癌的可能性為70%.

3、功能自主性甲狀腺腺瘤（Plummer?。┑脑\斷：

顯像特點為“熱結節(jié)”，結節(jié)直徑大于3cm者，常發(fā)生甲亢。

鑒別診斷：與甲狀腺增生性結節(jié)、甲狀腺一葉缺如鑒別，鑒別方法是用甲狀腺素抑制試驗或促甲狀腺興奮試驗鑒別。

4、其他：甲狀腺癌轉移灶的探測、頸部腫物與甲狀腺關系的判斷等。

三、甲狀腺腫瘤的陽性顯像：

1、較大結節(jié)的血流灌注顯像，觀察結節(jié)的血供情況

2、親腫瘤藥物的甲狀腺顯像：

201TL，67Ga、GH對甲狀腺癌的陽性診斷率60%

用Tc（V）－DMSA對甲狀腺髓樣癌的診斷靈敏度為84%.

但由于方法不穩(wěn)定，仍在探索中。

四、甲狀旁腺顯像：

1、原理：甲狀腺組織既可攝取99mTcO-4，又可攝取201Tl或99mTc－MIBI；而甲狀旁腺組織僅能攝取201Tl或99mTc-MIBI.正常的甲狀腺能夠攝取201Tl或99mTc-MIBI，但是攝取量略低，且洗出較快。因此，通過減影技術或延遲顯像可突出甲狀旁腺組織。

2、方法：可采用201Tl-99mTc雙核素顯像，99mTc-201Tl雙核素顯像，或99mTc-MIBI雙時相法。

3、臨床應用：主要用于甲狀旁腺功能亢進的診斷與定位。

五、腎上腺髓質顯像：

1、原理：腎上腺髓質能夠攝取與正腎上腺素或腎上腺素代謝途徑相似的標記化合物間位碘代芐胍（MIBG）而使其顯像。

2、方法：國內多采用131I－MIBG0.5mci-1mci緩慢靜脈照射，分別于24h和48h各顯像一次，個別可于72h再顯像一次，顯像前應封閉甲狀腺并做胃腸道準備。

3、臨床應用：

嗜鉻細胞瘤的定位。

惡性嗜鉻細胞瘤轉移灶的診斷。

交感神經節(jié)細胞瘤和交感神經母細胞瘤的輔助診。