中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是國家統(tǒng)考，其難度不言而喻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理尿石癥的辯證治療-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

結(jié)石橫徑小于1cm且表面光滑、無腎功能損害者，可采用中藥排石；對于較大結(jié)石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補(bǔ)腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。

1.辨證論治

（1）內(nèi)治

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或?yàn)檠颍豢诟捎?；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱利濕，通淋排石。

方藥：三金排石湯加減。

②氣血瘀滯證

證候：發(fā)病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤；舌暗紅或有瘀斑；脈弦或弦數(shù)。

治法：理氣活血，通淋排石。

方藥：金鈴子散合石韋散加減。

③腎氣不足證

證候：結(jié)石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發(fā)時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽；或面部輕度浮腫；舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

治法：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減?？勺眉狱S芪、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、丹參、穿山甲等。

2.總攻療法

（1）適應(yīng)證：結(jié)石橫徑<1cm，表面光滑；雙腎功能基本正常；無明顯尿路狹窄或畸形。

（2）方法：總攻療法以6～7次為1個療程，隔天1次，總攻療法治療后結(jié)石下移或排而未凈者，休息2周可繼續(xù)進(jìn)行下一個療程，一般不超過2個療程。多次使用雙氫克尿噻等利尿藥進(jìn)行總攻療法時，需口服氯化鉀1g，每日3次，以防低血鉀。

3.其他療法

根據(jù)病情選擇使用體外震波碎石或手術(shù)治療。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：

1.每天飲水量宜2000～3000ml.若能飲用磁化水則更為理想，飲水宜分多次進(jìn)行。

2.應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，合理進(jìn)蛋白質(zhì)飲食，有助于上尿路結(jié)石的預(yù)防。痛風(fēng)患者應(yīng)少食動物內(nèi)臟、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹筍、莧菜之類不宜進(jìn)食太多。

3.及時治療尿路感染，解除尿路梗阻。