淀粉樣變性(amyloidosis)是組織器官中有淀粉樣物質(zhì)沉積的一種病理現(xiàn)象。該病比較少見,??衫奂案鞣N不同的組織和器官,但以小動(dòng)脈、腎小球、肝、脾和腎上腺最為常見醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。本病多伴發(fā)其他免疫增殖病、慢性感染或自身免疫病等,而且血液中都出現(xiàn)M蛋白;但這些難以作為疾病的診斷依據(jù),臨床上懷疑為淀粉樣變性患者,其確診需要依賴組織活檢。
淀粉樣變性的發(fā)病機(jī)制尚未明了,一般認(rèn)為主要是由于各種原因?qū)е碌妮p鏈合成增多或免疫球蛋白降解所形成的輕鏈片段,以及其他類型的淀粉樣纖維彌散出血管,與其他物質(zhì)一起沉積于組織中,導(dǎo)致淀粉樣變性。將淀粉樣纖維分離純化作氨基酸序列分析發(fā)現(xiàn)淀粉樣纖維有三種類型:
①淀粉樣纖維來自免疫球蛋白輕鏈(特別是可變區(qū)),λ型輕鏈比κ型更易形成淀粉樣纖維。此型最常見于原發(fā)性淀粉樣變性和骨髓瘤病人。
②淀粉樣纖維似與輕鏈無關(guān),主要的淀粉樣纖維由一種不同于Ig的A蛋白組成,這可能是由于漿細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白經(jīng)過吞噬細(xì)胞溶酶體酶的蛋白水解作用而轉(zhuǎn)變成的。此型見于繼發(fā)性淀粉樣變性病人。
③家族性淀粉樣變性的淀粉纖維主要為正?;虍惓5那鞍椎鞍讖?fù)合物(分子量14kD),其次為β2微球蛋白。對于淀粉樣變性局限于某些組織器官的原因,可能因這些組織器官的抗原性改變而成為自身抗原,本周蛋白作為自身抗體的碎片而與這些組織器官發(fā)生特異性免疫反應(yīng)而沉積所致。
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