子宮頸殘端癌是臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

病因

子宮頸殘端癌是由于其他婦科病行子宮次全切除術(shù)后，引發(fā)殘留的子宮頸癌變。宮頸癌變的病因包括：

初次性交年齡過早、多個(gè)性伴侶及男性伴侶的性行為，都被認(rèn)為和宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。認(rèn)為這與青春期宮頸處于鱗狀上皮化生時(shí)期，對(duì)致癌物較為敏感有關(guān)。

50多年前人們就發(fā)現(xiàn)在修女中宮頸癌極罕見。繼之許多研究指出婚產(chǎn)情況及性混亂，如初次性交過早、多個(gè)性伴侶和宮頸癌密切相關(guān)。20世紀(jì)70年代有報(bào)道宮頸癌的病死率和淋病的發(fā)病率之間有關(guān)，因而認(rèn)為宮頸癌大多是由性傳播疾病感染所引起的。在這些性因素中和宮頸癌關(guān)系最恒定的是性伴侶數(shù)，列舉的是病例對(duì)照研究結(jié)果。研究結(jié)果指出宮頸癌婦女較對(duì)照組婦女有更多的性伴侶，且患病的危險(xiǎn)性直接與性伴侶數(shù)成正比。有≥10個(gè)性伴侶者較≤1個(gè)性伴侶者的相對(duì)危險(xiǎn)性高3倍以上。

事實(shí)說明多個(gè)性伴侶與CIN及宮頸癌均有明顯的相關(guān)性，但與前者的相關(guān)性更明顯。Slattery曾在一項(xiàng)研究中推算，性伴侶數(shù)≥10個(gè)者在宮頸癌新病例中占36%.當(dāng)性伴侶數(shù)≥6個(gè)且初次性交年齡在15歲以前時(shí)，則患宮頸癌的危險(xiǎn)性上升5～10倍以上。

分期

0期：原位癌、上皮內(nèi)癌（此期病例不列入任何治療統(tǒng)計(jì)中）。

Ⅰ期：病變局限于宮頸（宮體是否受累不予考慮）。

Ⅰa期：僅在顯微鏡下鑒別的浸潤癌。肉眼所能見到的病變，即使淺表浸潤，也屬Ⅰb期；間質(zhì)浸潤的深度4cm.

Ⅱ期：病變超出宮頸，但未至盆壁，陰道浸潤未到陰道下1/3.

Ⅱa期：無明顯宮旁浸潤。

Ⅱb期：有明顯宮旁浸潤。

Ⅲ期：病變浸潤達(dá)盆壁，直腸檢查時(shí)腫瘤與盆壁間無間隙；癌累及陰道下1/3；無其他原因的腎盂積水或腎無功能。

Ⅲa期：病變未達(dá)盆壁，但累及陰道下1/3.

Ⅲb期：病變已達(dá)盆壁或有腎盂積水或腎無功能。

Ⅳ期：病變已超出真骨盆或臨床已浸潤膀胱或直腸黏膜。

Ⅳa期：病變擴(kuò)散至鄰近器官。

Ⅳb期：病變轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官

檢查

1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查普遍用于宮頸癌篩查。必須在宮頸移行區(qū)刮片檢查，主要依據(jù)細(xì)胞核變化判斷細(xì)胞惡性。

2.碘試驗(yàn)碘試驗(yàn)對(duì)癌無特異性，利用正常宮頸上皮富含糖原，會(huì)被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不著色。在不著色區(qū)域取活組織，提高診斷準(zhǔn)確率。

3.陰道鏡檢查觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變，并選擇病變部位進(jìn)行活組織檢查，以提高診斷準(zhǔn)確率。

4.宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。