蒼白乏力的體格檢查重點是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。
1.皮膚黏膜檢查:皮膚黏膜及鞏膜輕度黃染多為檸檬色,見于溶血性貧血;面頰部水腫性蝶形紅斑、甲周紅斑、皮膚網(wǎng)狀青斑、口腔黏膜潰瘍,見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的貧血;皮膚干燥、角化、萎縮,毛發(fā)易斷、無光澤,指(趾)甲扁平,甚至呈反甲(匙形甲),是由于外胚葉組織營養(yǎng)缺乏引起,見于缺鐵性貧血;皮膚黏膜有散在的或密集的瘀點、紫癜、瘀斑,見于再生障礙性貧血、急性白血病、惡性組織細胞病引起的貧血;皮膚大片瘀斑見于微血管病性溶血性貧血,如彌散性血管內(nèi)凝血;牙齦游離緣出現(xiàn)藍灰色的點線,提示為鉛中毒性貧血。
2.肝、脾、淋巴結(jié)檢查:貧血伴肝和(或)脾腫大者,見于慢性溶血性貧血(先天性或獲得性)、脾功能亢進癥、骨髓纖維化等;貧血伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大者,見于惡性淋巴瘤、急性白血病、惡性組織細胞病、結(jié)締組織病及傳染性單核細胞增多癥;貧血不伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大,見于再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血。
3.四肢、脊柱檢查:指間關節(jié)呈梭形腫脹、掌指關節(jié)半脫位(尺側(cè)傾斜)、天鵝頸樣畸形,見于類風濕關節(jié)炎引起的貧血;貧血伴杵狀指(趾),見于肺膿腫、支氣管擴張癥、感染性心內(nèi)膜炎等慢性炎癥及慢性感染所致的貧血,亦可見于肺癌骨髓轉(zhuǎn)移引起的骨髓病性貧血。
4.直腸指診是直腸癌、前列腺癌簡單而有效的診斷方法。