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腹水的常見疾病-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)

腹水的常見疾病是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點,以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.肝硬化

這是腹水最主要的病因,約占腹水患者的70%,根據(jù)肝病歷史、肝功能減損及門脈高壓表現(xiàn)一般不難識別,現(xiàn)腹水提示肝病進入失代償期。

2.結(jié)核性腹膜炎

約占腹水10%,青年女性多見,多有其他結(jié)核病灶及結(jié)核中毒癥狀,伴以腹痛、腹瀉等癥狀。體檢多有慢性腹膜刺激和炎癥表現(xiàn),腹肌緊張略呈揉面感,對診斷有重要意義。腹水呈滲出液,涂片查抗酸菌或作PCR檢查有助診斷,腹水ADA活性升高,可達正常10倍。

3.癌性腹水

多因消化道、女性生殖道腫瘤轉(zhuǎn)移引起,原發(fā)病灶癥狀可有可無,可輕可重,腹部常有壓痛、輕度肌緊張等體征,腹水多為血性,反復(fù)檢查癌細胞最為重要。

4.縮窄性心包炎

多起病隱匿,心悸、氣緊、胸悶伴腹水,患者有中心性發(fā)紺、頸靜脈怒張、全身水腫,甚至奇脈、靜脈壓升高等心包壓塞征象。

5.Meigs綜合征

卵巢纖維瘤、纖維囊腺瘤等引起腹水及胸水,腹水介乎滲漏之間,細胞數(shù)低于400×106/L,蛋白定量多在30g/L以上。

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