【提問】陣發(fā)性室上性心動過速無心衰者禁用西地蘭嗎？為什么？

　　【回答】答復：具體看哪一型。陣發(fā)性室上性心動過速分為AVNRT（房室結(jié)折返性心動過速）和AVRT（房室折返性心動過速）。AVNRT可用西地蘭，AVRT應(yīng)避免使用刺激迷走神經(jīng)方法和洋地黃、維拉帕米等藥物，應(yīng)選用索他洛爾等藥。

　　強心苷的最佳適應(yīng)證：

　　伴有房顫或心室率快的CHF是強心苷的最佳適應(yīng)證，能產(chǎn)生良好對癥治療。

　　對高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。

　　對貧血、甲狀腺功能亢進及維生素B1缺乏所致能量產(chǎn)生障礙的CHF療效差。

　　對肺源性心臟病、心肌炎或風濕活動期的CHF，因心肌缺氧和能量產(chǎn)生障礙而療效差。

　　對心肌外機械因素影響所致的CHF，如嚴重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎者無效。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——內(nèi)科學（含傳染病學）