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舌咽、迷走神經(jīng)的損害表現(xiàn)及定位-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2013-01-25 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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舌咽、迷走神經(jīng)的損害表現(xiàn)及定位是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

1.舌咽、迷走神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失。臨床上稱球麻痹(真性球麻痹)。一側損傷時癥狀較輕,張口時可見到癱瘓一側的軟腭弓較低,腭垂向健側偏,患者發(fā)“啊”音時病側軟腭上抬受限,病側咽部感覺缺失,咽反射消失,舌咽、迷走神經(jīng)的運動核受雙側皮質(zhì)腦干束支配,一側損害不出現(xiàn)球麻痹癥狀,雙側皮質(zhì)腦干束損傷才出現(xiàn)構音障礙和吞咽困難,而咽反射存在,稱假性球麻痹。真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別如下(表2-9-1-6)。

表2-9-1-6 真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別

  
真性球麻痹
假性球麻痹  
病變部位  
疑核,舌咽、迷走神經(jīng)(一側或兩側)  
雙側皮質(zhì)腦干束  
下頜反射  
消失  
亢進  
咽反射  
消失  
存在
強哭強笑
無 
有  
舌肌萎縮  
常有  
雙側錐體束征
無  
常有

2.舌咽神經(jīng)受刺激時,可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛。

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