距2024年臨床二試
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肝腎綜合征是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
指肝硬化失代償期或急性重癥肝炎時(shí),繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭,故又稱肝性功能性腎衰竭。
發(fā)病機(jī)制
腎交感神經(jīng)張力增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,腎血流量減少
RAS系統(tǒng)激活
激肽系統(tǒng)活動(dòng)異常:緩激肽活性不足,血管緊張素II活性增強(qiáng),使腎血管收縮。
前列腺素減少、TXA2、白三烯增多,內(nèi)皮素-1增多。
內(nèi)毒素血癥
假性神經(jīng)遞質(zhì)作用:外周,取代去甲腎上腺素,導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張,皮膚肌肉血管舒張明顯,腎血管舒張不明顯,從而血流進(jìn)行重分布。