高血糖和低血糖是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.高血糖及糖尿病

臨床上將血糖濃度高于6.11mmol／L（葡萄糖氧化酶法）稱為高血糖。當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖即從尿中排出，可出現(xiàn)糖尿。在生理情況下也可出現(xiàn)高血糖和糖尿，如情緒激動(dòng)時(shí)通過交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，促進(jìn)腎上腺素等分泌增加，肝糖原分解，血糖濃度升高，出現(xiàn)糖尿，稱為情感性糖尿；一次性食人大量的糖，血糖急劇升高，出現(xiàn)糖尿稱為飲食性糖尿；臨床上點(diǎn)滴葡萄糖過快也會(huì)引起糖尿。以上情況的特點(diǎn)是高血糖和糖尿都是暫時(shí)的，且空腹血糖水平正常。

持續(xù)性高血糖和糖尿，特別是空腹血糖水平和糖耐量曲線高于正常，主要見于糖尿病。糖尿病型糖耐量曲線的表現(xiàn)為：空腹血糖較正常型高，進(jìn)食糖后血糖迅速升高，并可超過腎糖閾，同時(shí)出現(xiàn)糖尿?；蛟谠瓉硪延刑悄虻幕A(chǔ)上尿糖含量進(jìn)一步升高。2小時(shí)血糖含量不能恢復(fù)到空腹血糖水平。

某些慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾患致腎對(duì)糖的重吸收障礙也可出現(xiàn)糖尿，但血糖及糖耐量曲線均正常。

2.低血糖

空腹血糖濃度低于3.89mmol／L（葡萄糖氧化酶法）時(shí)稱為低血糖。出現(xiàn)低血糖的原因有：

①胰性，如胰島α-細(xì)胞功能低下、胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)等。

②肝性，如肝癌、糖原累積病等。

③內(nèi)分泌異常，如腎上腺皮質(zhì)功能低下、垂體功能低下等。

④腫瘤，如胃癌等。

⑤饑餓或不能進(jìn)食者。

血糖水平過低，會(huì)影響腦細(xì)胞的功能，從而出現(xiàn)頭暈、心悸、倦怠、饑餓感等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，稱為低血糖休克，如不及時(shí)給患者補(bǔ)充葡萄糖，可導(dǎo)致死亡。