【提問(wèn)】竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子基礎(chǔ)?

【回答】答復(fù)：本題選A。

竇房結(jié)P細(xì)胞的細(xì)胞膜上不僅IK1通道十分貧乏，快鈉通道（INa）也十分貧乏，而且這少量的INa通道又因最大舒張電位較正而處在失活狀態(tài)，因此P細(xì)胞動(dòng)作電位主要依賴Ca2+通過(guò)ICa-L通道內(nèi)流而發(fā)生去極化，其閾電位約為—40mv。

【追問(wèn)】A.Ca2+內(nèi)流－－－－0期去極

B.Na+內(nèi)流－－－－?

C.K+內(nèi)流－－－－-?

D.Ca2+外流－－?

E.K+外流－－-?

謝

【回答】答復(fù)：

竇房結(jié)P細(xì)胞的細(xì)胞膜上不僅IK1通道十分貧乏，快鈉通道（INa）也十分貧乏，而且這少量的INa通道又因最大舒張電位較正而處在失活狀態(tài)，因此P細(xì)胞動(dòng)作電位主要依賴Ca2+通過(guò)ICa-L通道內(nèi)流而發(fā)生去極化，其閾電位約為-40mv。

相關(guān)內(nèi)容

心室肌細(xì)胞屬于快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位的去極化時(shí)相（0期，phase0）發(fā)展迅速，膜內(nèi)電位由-90mV迅速上升到+30mV左右，形成動(dòng)作電位的升支。其幅值達(dá)到120mV，占時(shí)約1ms.0期去極化的速度并不是均勻的，其最大去極化速率可以達(dá)到200V/s左右。

0期快速去極化的發(fā)生原理主要是細(xì)胞外的Na+快速流入細(xì)胞內(nèi)。心室肌細(xì)胞興奮激動(dòng)時(shí)，先有少量的鈉通道（INa通道）開放，Na+循其細(xì)胞膜內(nèi)外的電化學(xué)梯度內(nèi)流造成膜電位輕度去極化。當(dāng)去極化達(dá)到鈉通道的閾電位水平時(shí)，鈉通道的激活門快速激活而開啟，開放的通道數(shù)目和每個(gè)通道的開放時(shí)間隨著去極化的進(jìn)行而激增，Na+由膜外迅速涌入膜內(nèi)，稱為快鈉流。由此造成膜電位的迅速去極化而形成動(dòng)作電位的0期。

0期去極化是一個(gè)再生性過(guò)程，即Na+內(nèi)流引起去極化，去極化又加速Na+內(nèi)流，不斷循環(huán)再生，使膜迅速去極化。但隨著膜的去極化，逐步趨近鈉平衡電位，推動(dòng)Na+內(nèi)流的動(dòng)力減小，INa幅值也逐步減小 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

在心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位相期間，2期和1期之間有一個(gè)小的切跡。2期的膜電位水平略正于0mv，持續(xù)100-150ms，是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程比較長(zhǎng)的主要原因。

心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的2期（平臺(tái)期）

IK1通道的內(nèi)向整流特性是形成平臺(tái)期的基礎(chǔ)。ICa-L是2期主要的內(nèi)向電流。細(xì)胞外的Ca2+通過(guò)L型鈣通道流入細(xì)胞內(nèi)，使膜電位再次輕度去極化而形成的“鋒和圓頂”。

心肌細(xì)胞動(dòng)作電位3期

3期又名快速?gòu)?fù)極化末期，3期快速?gòu)?fù)極化主要是由于Ca2+內(nèi)流停止和K+外流進(jìn)行性增加而引起。

【追問(wèn)】老師能通俗易懂的再講解一下為什么？謝謝！

【回答】回復(fù)：一般動(dòng)作電位0極去極化是Na+內(nèi)流形成的,但竇房結(jié)P細(xì)胞缺乏快鈉通道,而是通過(guò)Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生動(dòng)作電位0極去極化.

【追問(wèn)】可否簡(jiǎn)單明了地講一下浦肯野細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞4期的電位機(jī)制（最好有圖）

【回答】答復(fù)：浦肯野細(xì)胞最大舒張電位為K+平衡電位，約-90mV。0期去極化由Na+經(jīng)INa通道內(nèi)流引起，其0期去極化速率快。動(dòng)作電位復(fù)極化分1，2，3期，動(dòng)作電位形態(tài)呈鋒和圓頂圖形。1期快速?gòu)?fù)極化由瞬時(shí)性外向離子流Ito引起，離子成分為K+。2期涉及許多離子流，IK1通道的內(nèi)向整流特性是形成平臺(tái)期的基礎(chǔ)，主要的內(nèi)向電流是L型鈣流ICa-L，主要的外向電流是延遲整流鉀流IK。其平臺(tái)期電位約0mV和-20mV之間，持續(xù)時(shí)間達(dá)300ms左右。3期快速?gòu)?fù)極化末期，主要是由于Ca2+內(nèi)流停止和K+外流進(jìn)行性增加引起。4期自動(dòng)除極化是內(nèi)向電流增加和外向電流衰減的共同結(jié)果，主要依賴于內(nèi)向電流的增加。內(nèi)相電流依賴于If通道，If離子流是一種Na+，Ｋ+混合離子流，主要是Na+內(nèi)流。外向電流即延遲整流鉀流IK。

竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，其最大舒張電位負(fù)值較小，僅-50mV至-60mV。P細(xì)胞興奮時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)作電位是慢反應(yīng)動(dòng)作電位。動(dòng)作電位幅度小，僅60-70mV，0期最大去極化速率慢，不超過(guò)10V/s，所以傳到速度很慢；動(dòng)作電位過(guò)程不存在平臺(tái)，沒(méi)有1，2，3期之分，和快反應(yīng)動(dòng)作電位顯著不同。P細(xì)胞的動(dòng)作電位主要依賴Ca2+通過(guò)ICa-L通道內(nèi)流而發(fā)生去極化，其閾電位約為-40mV。復(fù)極化依賴于延遲整流鉀流IK完成。P細(xì)胞的舒張去極化速率最快，自律性最高。其去極化過(guò)程與IK離子流的去激活衰減，If離子流的激活，ICa離子流有關(guān)。

抱歉，網(wǎng)校目前還沒(méi)有相關(guān)圖片資料，我們會(huì)盡快添加完善，給您造成的不便致以誠(chéng)摯的歉意。復(fù)習(xí)辛苦了，祝您取得好成績(jī)：）

【追問(wèn)】竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子不是鈉離子嗎?P細(xì)胞是竇房結(jié)里的特別的一種還是什么,

【回答】學(xué)員744467149，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

一般動(dòng)作電位0極去極化是Na+內(nèi)流形成的,但竇房結(jié)P細(xì)胞缺乏快鈉通道,而是通過(guò)Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生動(dòng)作電位0極去極化.

竇房結(jié)內(nèi)有成纖維細(xì)胞、結(jié)內(nèi)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)纖維以及心肌細(xì)胞。在竇房結(jié)中部至外周幾個(gè)毫米的距離里，細(xì)胞類型逐漸過(guò)度。起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）位于竇房結(jié)中部，周圍是移行細(xì)胞（T細(xì)胞），最外圍為心房肌細(xì)胞。P細(xì)胞呈圓形或卵圓形，胞漿蒼白，細(xì)胞器少，圓形細(xì)胞核較大。P細(xì)胞3～4個(gè)成簇分布，彼此只有簡(jiǎn)單的細(xì)胞間連接。移行細(xì)胞形態(tài)多樣，較工作肌細(xì)胞長(zhǎng)而纖細(xì)，細(xì)胞核呈長(zhǎng)方形或橢圓形，有些類似起搏細(xì)胞，有些類似心房肌細(xì)胞，還有一些一半象起搏細(xì)胞一半象心房肌細(xì)胞，因此竇房結(jié)和心房肌并無(wú)明確分界線。移行細(xì)胞分布于竇房結(jié)四周，向內(nèi)連接成簇的P細(xì)胞，向外連接工作肌細(xì)胞。界嵴和結(jié)間通路部位，移行細(xì)胞呈線性排列，細(xì)胞－細(xì)胞之間的連接較P細(xì)胞復(fù)雜，不僅有細(xì)胞橋粒和粘合膜，還有大量的縫隙連接。值得注意的是，還有一些短的移行細(xì)胞連接成簇的P細(xì)胞，稱為“簇間移行細(xì)胞“，它們的作用主要使竇房結(jié)細(xì)胞”同步化“。外周移行細(xì)胞負(fù)責(zé)把P細(xì)胞產(chǎn)生的電沖動(dòng)傳至右心房。竇房結(jié)細(xì)胞縫隙連接較少，結(jié)內(nèi)的電傳導(dǎo)很緩慢，只有0.03~0.05米/秒，而周圍心房肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度約為1米/秒。竇房結(jié)功能不全可以是起搏細(xì)胞沖動(dòng)形成異?；蛞菩屑?xì)胞電傳導(dǎo)紊亂或兩者兼而有之的結(jié)果。

【追問(wèn)】是不是0期去極化和4期自動(dòng)去極化都是Ca2+內(nèi)流造成的

【回答】學(xué)員yaoxingxing1983，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不是。

一般動(dòng)作電位0極去極化是Na+內(nèi)流形成的,但竇房結(jié)P細(xì)胞缺乏快鈉通道,而是通過(guò)Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生動(dòng)作電位0極去極化.

慢反應(yīng)細(xì)胞4期緩慢去極主要由K+外流的進(jìn)行性衰減和以Na+為主的正相離子緩慢內(nèi)流所引起。

【追問(wèn)】4期自動(dòng)去極化都是Na+內(nèi)流造成的?

【回答】學(xué)員yaoxingxing1983，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

4期自動(dòng)去極化是由CA2+內(nèi)流所造成的。骨骼肌肌肉細(xì)胞動(dòng)作電位是NA+內(nèi)流

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)