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鼠疫的診斷鑒別-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

2013-01-21 09:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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實驗室檢查

(一)血常規(guī)

血白細胞明顯升高,可高達30×109/L,中性粒細胞亦明顯升高,輕中度貧血。

(二)細菌學檢查

對確診極為重要??扇×馨徒Y穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等作涂片、鏡檢和培養(yǎng)及動物接種。

(三)血清學檢查

1.間接血凝法(PHA) 以鼠疫桿菌Fl抗原檢測血中F1抗體,感染后5-7天出現(xiàn)陽性,2-4周達高峰,此后逐漸下降,可持續(xù)4年,常用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查。

2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(EHSA) 用于測定F1抗體,亦可用抗鼠疫的IgG測定F1抗原。滴度1:400以上為陽性。

3.放射免疫沉淀試驗(RIP) 此法可查出28-32年患過鼠疫康復者體內(nèi)微量的F1抗體,用于追溯診斷及免疫學研究。

4.熒光抗體法(FA) 用熒光標記的特異性抗血清檢測可疑標本,可快速準確診斷。

(四)分子生物學檢測

主要有DNA探針和聚合酶鏈反應(PCR),近年來應周較多,具有快速、敏感、特異的優(yōu)點。

診斷標準

1.流行病學資料 起病前10天內(nèi)到過鼠疫流行區(qū),有鼠疫功物或病人接觸史。

2.臨床表現(xiàn) 突然發(fā)病、高熱、嚴重的全身中毒癥狀及早期衰竭、出血傾向,并有淋巴結腫大,肺部受累或出現(xiàn)敗血癥等。

3.實驗室檢查 從淋巴結穿刺液、膿、血等標本中檢出病原菌和(或)檢出血清特異性F1抗體醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

鑒別診斷

1.腺鼠疫 應與一般急性淋巴結炎鑒別。

2.肺鼠疫 與其他病原引起的肺炎鑒別,如大葉性肺炎、嚴重急性呼吸窘迫綜合征、鉤端螺旋體病肺出血型、衣原體及支原體肺炎等。

3.敗血癥型鼠疫 與其他原因引起的敗血癥及腎綜合征出血熱鑒別。

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