動(dòng)脈粥樣硬化的血管病理是2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

動(dòng)脈粥樣硬化累及全身的大中動(dòng)脈。動(dòng)脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變。

1．脂紋 這是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見(jiàn)于主動(dòng)脈的后壁和分支的開(kāi)口處，呈長(zhǎng)短不一的黃色條紋，常微隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見(jiàn)大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞可為巨噬細(xì)胞源性，也可為肌源性。

2．纖維斑塊 為隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。纖維斑塊的表層為纖維結(jié)締組織。并有玻璃樣變。深層為脂質(zhì)、臣噬細(xì)胞，以及吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。

3.粥樣斑塊 這是明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的黃色斑塊，表層的纖維帽呈瓷白色，深層為大量黃色的粥糜樣物質(zhì)。常可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶，底部和邊緣可見(jiàn)肉芽組織增生、泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。中膜平滑肌細(xì)胞呈不同程度萎縮，中膜變薄。外膜可見(jiàn)新生毛細(xì)血管和結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.復(fù)合病變 粥樣斑塊進(jìn)一步發(fā)生繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂伴潰瘍形成、血栓形成、鈣化和動(dòng)脈瘤形成。