機械通氣治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

機械通氣是治療呼吸衰竭的主要措施。治療原則是氧療和改善氧合功能并積極處理原發(fā)病。當肺泡通氣不足、肺泡氧分壓下降、二氧化碳分壓升高所致的高碳酸血癥性呼吸衰竭時，機械通氣能有效地改善通氣；而當通氣與換氣損害共存的呼吸衰竭，患者缺氧的程度比二氧化碳潴留的程度嚴重，其治療應在氧療的基礎上改善通氣。

1.機械通氣治療的主要目的

維持適當的通氣量，使肺泡通氣量滿足機體需要；改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換；減少呼吸肌作功；肺內霧化吸入治療；預防性機械通氣。

2.機械通氣的適應證及禁忌證

①適應證：主要用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療；

②禁忌證：機械通氣一般無絕對禁忌證。但在大咯血急性期，張力性氣胸、肺大皰未適當處理前應慎用。雙側肺呼吸動力學參數嚴重不均者，應盡量采用雙側肺通氣。低血容量或低血壓的患者以及顱腦損傷、顱內高壓的患者在適當處理前，也應嚴格掌握機械通氣指征。

3.常見機械通氣模式

 ① 輔助/控制通氣（A/C）：A/C模式是目前臨床最常用的通氣模式之一。②間隙指令通氣（IMV）：呼吸機按預設的呼吸周期或呼吸頻率送氣，每個送氣過程由預設潮氣量、吸氣時間完成，兩次送氣之間為自主呼吸。若呼吸機送氣由自主呼吸觸發(fā)，則為同步間隙指令通氣（SIMV）。③壓力支持通氣（PSV）：為一種部分通氣支持方式，由自主呼吸觸發(fā)呼吸機送氣，當氣道壓力達到設定水平時轉為呼氣，適用于有一定自主呼吸能力的呼吸衰竭患者。

4.并發(fā)癥

①呼吸機相關肺損傷；②血流動力學影響胸腔內壓力升高，心輸出量減少，血壓下降；③呼吸機相關肺炎；④氣囊壓迫致氣管-食管瘺。

5.呼吸機的撤離

當病人的一般情況好轉和穩(wěn)定，呼吸功能明顯改善，內環(huán)境紊亂得以糾正并穩(wěn)定即可以考慮撤離呼吸機。要根據病人的不同病情選用適當的撤機方法。常用的撤機方法有如下幾種：

①直接撤機；②間斷T形管試驗性撤機；③SIMV過渡撤機；④PSV過渡撤機；⑤SIMV+PSV過渡撤機。

6.無創(chuàng)機械通氣

已廣泛應用于臨床治療多種急、慢性呼吸衰竭。

7.其他通氣技術

高頻通氣、液體通氣、氣管內吹氣等。