【提問】為什么是門靜脈炎？不是膈下膿腫

【回答】學(xué)員LOVEMEMEME，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，此題選擇答案D

急性闌尾炎臨床表現(xiàn)

大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)患者開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。炎癥較重時可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，闌尾穿孔時體溫可達39℃以上，如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸（因為闌尾靜脈最終匯入門靜脈，闌尾炎癥菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫）。

膈下膿腫癥狀體征

膈下膿腫一旦形成，可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。

①全身癥狀：發(fā)熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱。也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加。

②局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛。深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛。有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。皮膚溫度升高?；紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10%～25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

題干給出的條件并非是膈下膿腫的體征，故不選。

故急性闌尾炎病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時應(yīng)警惕門靜脈炎的發(fā)生。

所以選擇答案D

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★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格