浸潤型肺結(jié)核是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

是成人肺結(jié)核中最常見的類型，也往往由此型開始發(fā)展為繼發(fā)性肺結(jié)核的其它類型。 細(xì)菌多在早年潛伏下來的肺尖病灶處重新繁殖，通過支氣管播散所致。少數(shù)病例也可由本型開始。 病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下區(qū)，以右肺為多見，最初以滲出性病變?yōu)橹?，病灶中央伴不同程度的干酪樣壞死，病灶形狀不?guī)則，境界一般不清楚，范圍較局灶型肺結(jié)核大。X線下見邊緣模糊的絮狀陰影，如有進(jìn)展，則在鎖骨下區(qū)陰影擴(kuò)大，出現(xiàn)小片狀陰影?；颊咭郧嗄隇橹?，常有低熱，盜汗、疲乏、食欲不振，有的出現(xiàn)咯血癥狀。本型的轉(zhuǎn)歸視機(jī)體的免疫能力強(qiáng)弱而異，多可完全吸收或部分吸收，經(jīng)纖維化、纖維包裹、鈣化而痊愈。如病人免疫力下降或治療不及時(shí)，滲出性病灶擴(kuò)大，并出現(xiàn)大量干酪樣壞死。液化的干酪樣壞死可侵入鄰近支氣管并排出。然后在該處形成急性空洞。這種剛形成的空洞大小不等、形狀不規(guī)則、洞壁薄，洞內(nèi)壁附有大量干酪樣壞死物質(zhì)及結(jié)核桿菌。如細(xì)菌伴隨壞死組織向外排出，即謂開放性肺結(jié)核病。在靠近胸膜的急性空洞也可穿破肺膜引起自發(fā)性氣胸；如有液化的干酪樣壞死同時(shí)進(jìn)入胸腔，則發(fā)生結(jié)核性膿氣胸。干酪樣壞死偶而也可侵入肺的血管，引起肺或全身的栗粒性結(jié)核病。急性空洞一般較小，經(jīng)適當(dāng)治療后洞壁肉芽組織增生，填滿洞腔而愈合；洞腔也可塌陷，最后形成搬痕組織而愈合?？斩慈艚?jīng)久不愈，則液化的干酪樣壞死物質(zhì)繼續(xù)不斷地經(jīng)支氣管排出，肺內(nèi)發(fā)生更多的播散病灶，可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核伴空洞的X線表現(xiàn)多為鎖骨下區(qū)邊緣模糊的不規(guī)則陰影中出現(xiàn)透亮區(qū)；如空洞有肺內(nèi)播散，則在肺的其它部位，尤其在空洞下部出現(xiàn)大小不等，境界不清的陰影。本型如能在尚未出現(xiàn)播散前進(jìn)行有效的治療和適當(dāng)?shù)男菹ⅲ话愣嘣诎肽曜笥易優(yōu)樵錾圆∽?，或病灶：被吸收而縮小，最后病灶完全吸收或纖維化、鈣化而痊愈。

浸潤型肺結(jié)核還包括結(jié)核球及干酪性肺炎兩種特殊類型的病變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（1）結(jié)核球：球形干酪樣壞死病灶由纖維組織包裹，直徑在2cm以上稱結(jié)核球。多位于肺的上葉，一般為單個(gè)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病灶可惡化進(jìn)展，干酪樣壞死擴(kuò)大、液化，纖維包膜破潰，并可與支氣管連通，引起支氣管播散和空洞形成。

（2）干酪性肺炎：在機(jī)體抵抗力很弱和對結(jié)核桿菌的變態(tài)反應(yīng)過強(qiáng)時(shí)，浸潤型肺結(jié)核很快惡化，病灶擴(kuò)大，形成干酪性肺炎；或由急性或慢性空洞內(nèi)的干酪樣壞死物質(zhì)通過支氣管播散所致。病變處為滲出性改變和干酪樣壞死，致使肺腫大、變實(shí)、色淡黃、病灶呈多數(shù)小葉性或融合成大葉性分布。壞死發(fā)生液化排出后，可形成多數(shù)急性空洞，并可再次在肺內(nèi)播散。x線檢查可見有大小不等、密度不均的實(shí)變陰影。干酪性肺炎常有嚴(yán)重的全身中毒癥狀如高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后很差。本型目前已十分罕見。