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問寒熱之但熱不寒-中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師輔導(dǎo)

2013-02-28 11:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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問寒熱之但熱不寒是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習備考的考生有所幫助。

患者但覺發(fā)熱而無怕冷的感覺者,稱為但熱不寒。可見于里熱證,由于熱勢輕重、時間長短及其變化規(guī)律的不同,臨床上有壯熱、潮熱、微熱之分。

壯熱:即患者身發(fā)高熱(體溫超過39度),持續(xù)不退,屬里實熱證。為風寒之邪入里化熱或溫熱之邪內(nèi)傳于里,邪盛正實,交爭劇烈,里熱熾盛,蒸達于外所致。

潮熱:即患者定時發(fā)熱或定時熱甚,有一定規(guī)律,如潮汐之有定時。外感與內(nèi)傷疾病中皆可見有潮熱。由于潮熱的熱勢高低、持續(xù)時間不同,臨床上又有以下三種情況:

陽明潮熱:此種潮熱多見于《傷寒論》中的陽明腑實證,故稱陽明潮熱。其特點是熱勢較高,熱退不凈,多在日晡時熱勢加劇,因此又稱日晡潮熱。是由邪熱蘊結(jié)胃腸,燥屎內(nèi)結(jié)而致,病在陽明胃與大腸醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

濕溫潮熱:此種潮熱多見于“溫病”中的濕溫病,故稱濕溫潮熱。其特點是患者雖自覺熱甚,但初按肌膚多不甚熱,捫之稍久才覺灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚”,多在午后

熱勢加劇,退后熱不凈。是濕熱病特有的一種熱型,亦屬潮熱的范疇。

陰虛潮熱:此種潮熱多見于陰虛證候之中。其特點是午后或夜間發(fā)熱加重,熱勢較低,往往僅能自我感覺,體溫并不高,多見胸中煩熱,手足心發(fā)熱,故又稱“五心煩熱”。嚴重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺,則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少,虛陽偏亢而生內(nèi)熱。

微熱:即患者發(fā)熱時間較長,熱勢較輕微,體溫一般不超過 38度,又稱長期低熱。可見于溫病后期,內(nèi)傷氣虛、陰虛、小兒夏季熱等病證中。溫病后期,余邪未清,余熱留戀,患者出現(xiàn)微熱持續(xù)不退。

由氣虛而引起的長期微熱,又稱為氣虛發(fā)熱。其特點是長期發(fā)熱不止,熱勢較低,勞累后發(fā)熱明顯增重。其主要病機是因脾氣虛,中氣不足,無力升發(fā)敷布陽氣,陽氣不能宣泄而郁于肌表,故發(fā)熱。勞則氣耗,中氣益虛,陽氣更不得敷布,故郁熱加重。

小兒夏季熱:小兒在氣候炎熱時發(fā)熱不已,至秋涼時不治自愈,亦屬微熱。是小兒氣陰不足(體溫調(diào)節(jié)機能尚不完善),不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。

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