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淋巴瘤之臨床表現(xiàn)

2013-02-24 11:38 醫(yī)學教育網
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本病可發(fā)生于任何年齡,但發(fā)病年齡高峰在31~40歲,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為:2-3:1.

一、淋巴結和淋巴組織起病

淺表淋巴結起病占多數(shù),而HD又多于NHL.受累淋巴結以頸部為最多,其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性,進行性腫大,中等硬度。早期可活動,晚期多發(fā)生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致于誤診為淋巴結炎或淋巴結核。

深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結為多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結節(jié)硬化型,對治療反應常不滿意。

原發(fā)于腹膜后淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長期,不明原因的發(fā)熱,給臨床診斷造成困難。

首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤,多見于NHL,且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。

原發(fā)于脾和肝的淋巴瘤較少見,但在病程中侵犯脾和肝則常見,尤以脾受累更為多見。肝的病變系由脾臟通過靜脈播散而來的。肝脾腫大和黃疸為常見癥狀。少數(shù)病人發(fā)生門脈高壓,酷似肝硬化。

二、結外起病

除淋巴組織以外,身體任何部位都可發(fā)病,其中以原發(fā)于胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部,常有慢性腹瀉,也可發(fā)生脂肪瀉,還可引起腸梗阻醫(yī)`學教育網搜集整理。

原發(fā)于皮膚較少見(稱為蕈樣霉菌?。馨土龅钠つw征象則較常見,有特異性和非特異性兩種表現(xiàn)。特異性表現(xiàn)有腫塊、結節(jié)、浸潤斑塊、潰瘍、丘疹等。非特異性表現(xiàn)有搔癢、帶狀皰疹、獲得性魚鱗癬、干皮癥、剝脫性紅皮病、結節(jié)性紅斑、皮膚異色病等。

此外尚有少數(shù)病例原發(fā)于肺、骨骼、泌尿道及中樞神經系統(tǒng),引起各類癥狀。

三、全身癥狀

常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱(稱為Pel-Ebstein熱)。

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