【提問】

蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬腦膜下，網(wǎng)出血有什么不同

【回答】學(xué)員lgfzqh，您好！您的問題答復(fù)如下：

蛛網(wǎng)膜下腔出血：常在活動(dòng)中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，一般無肢體癱瘓。

1.硬腦膜外血腫 常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所引起，大多屬于急性型。病人的意識(shí)障礙有三種類型：①典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷；②原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后昏迷持續(xù)并進(jìn)行性加重，血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋；③原發(fā)性腦損傷輕，傷后無原發(fā)性昏迷，至血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)。

2.硬腦膜下血腫

（1）急性硬腦膜下血腫主要來自腦實(shí)質(zhì)血管破裂所致。因多數(shù)與腦挫裂傷和腦水腫同時(shí)存在，故表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，少有“中間清醒期”，較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。

（2）慢性硬腦膜下血腫較少見，好發(fā)于老年人，病程較長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)差異很大，多有輕微頭部外傷史，主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，也可有間歇性神經(jīng)定位體征，有時(shí)可有智力下降、記憶力減退、精神失常等智力和精神癥狀。

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★問題所屬科目：護(hù)士考試---外科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)