心絞痛和心肌梗死的鑒別-臨床助理醫(yī)師

2013-03-11 14:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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	心絞痛	心肌梗死
誘因	體力勞力、情緒激動、受寒、飽食等	沒有誘因
部位	胸骨體中、上段后，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背，一般不放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)?！?/td>	相同，但可在較低位置或上腹部
性質(zhì)	壓榨（迫）性或緊縮性，也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割，偶伴頻死的恐懼感	相似，但程度更劇烈最早出現(xiàn)的癥狀疼痛
持續(xù)時間	短（3-5分鐘漸消失，15分鐘內(nèi)）	長（數(shù)小時或1-2天）
發(fā)作頻率	頻繁	不頻繁
緩解方式	硝酸甘油顯著緩解；停止勞動后可緩解；	硝酸甘油不能緩解
心電圖	ST段壓低（大于等于0.1mV）；變異性心絞痛ST段抬高，但是是暫時的，與心梗相鑒別	1.病理性Q波及寬而深Q波；（QQ喝高了倒著走） 2.ST段弓背向上抬高； 3.T波倒置。
癥狀	無發(fā)熱，惡心，嘔吐	有發(fā)熱，惡心，嘔吐等全身癥狀表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，；
		75%患者有心律失常（室早）