作者:霍玉芝 逯蕾 韓華 單位:武警陜西總隊醫(yī)院
帶教教師方面因素部分帶教教師本身的醫(yī)學倫理學知識缺乏,倫理學敏感性不強,分析和解決倫理學問題能力較低,不能正確面對異性診療中的倫理難題,導致帶教過程中出現(xiàn)消極性。另外,臨床教學的個別教師潛意識里存在男生不適合從事婦產(chǎn)科工作的想法,再加上日益增加的患者投訴等的壓力,使其對男生的臨床教學重視不夠。甚至有個別教師為了防范醫(yī)療糾紛,根本不讓護生動手參與專科技術(shù)操作。這些現(xiàn)象對提高男醫(yī)學生學習效果、增強男醫(yī)學生的婦產(chǎn)科學習興趣都是不利的。也有些帶教老師自身就難以解決實習帶教工作中出現(xiàn)的倫理問題,這也是醫(yī)學倫理學教育缺失的一種表現(xiàn)。
社會方面因素由于幾千年傳統(tǒng)思想以及社會輿論的影響,婦產(chǎn)科患者往往會拒絕男性醫(yī)務人員。尤其是自2001年病人可自主選擇醫(yī)生后,患者、孕婦可擇醫(yī)、擇護的權(quán)利意識加強,加上國家明確要求教學醫(yī)院的教學必須優(yōu)先考慮病人的權(quán)利,尊重病人的知情同意權(quán),從而使男醫(yī)學生在婦產(chǎn)科實踐過程遇到的阻礙更大。同時,病人的權(quán)利意識在不斷增強,對自身疾病隱私的重視,使得醫(yī)學和醫(yī)學倫理學之間的對立更加明顯,患者對男生存在排斥心理。如果溝通交流不夠,有時會引起不必要的糾紛。因為醫(yī)患關(guān)系的緊張,醫(yī)院及帶教醫(yī)師都不愿意因為學生實踐而與患者發(fā)生糾紛,以致男醫(yī)學生在婦產(chǎn)科獲得實踐動手機會就更少了醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
開展實習前教育,引導男醫(yī)學生樹立正確的觀念醫(yī)學院校及帶教單位需進行實習前教育,特別是對男醫(yī)學生采取有針對性的教育。要通過教育,使男學生明白,不能因為性別而選擇職業(yè),不管以后是否從事婦產(chǎn)工作,都應該珍惜學習機會。因為醫(yī)學是一個整體科學,醫(yī)學生必須具備“以人為本”的整體醫(yī)學觀,婦科病人只是整體的一部分,婦產(chǎn)科實習是提升今后工作能力的必經(jīng)之路??刹捎冒咐虒W的方式,將臨床中因缺乏婦產(chǎn)科知識而導致醫(yī)療事故的例子講給學員聽,使男學員認識到婦產(chǎn)科實習的重要性,從而提高其實習的積極性,進而解除其害羞、抗拒心理,為婦產(chǎn)科順利實習打下基礎。重視男性年輕醫(yī)務人員(男性實習生)的職業(yè)心理的培養(yǎng),使其能夠以正確的心態(tài)面對將來工作中需要面對的女性患者,并且具備良好的職業(yè)認同感。同時,應該加強男醫(yī)學生的醫(yī)學倫理學教育,強化他們在婦產(chǎn)科實習中的倫理學敏感性,使其能夠本著尊重患者權(quán)利的宗旨,正確面對診療中遇到的倫理問題,并依據(jù)醫(yī)學倫理學原則進行處理;要教育男實習生本著“非邪惡、慈善、意志自由和公正”的原則,逐步增強他們對婦產(chǎn)科學的感性認知能力和分析解決問題的能力,更好地為患者服務。
加強學習,提高綜合素質(zhì)中國幾千年的傳統(tǒng)思想和社會輿論不是輕易能改變的,許多婦女都對男婦產(chǎn)科醫(yī)師尤其是男實習醫(yī)師存在難以接受的心理。但是隨著社會的進步,人們思想的逐步改變,已經(jīng)有越來越多的女性對男婦產(chǎn)科醫(yī)生持接受態(tài)度,認為只要是醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚,能為其解除病痛,不論男女醫(yī)生都能接受。男醫(yī)學生對此應該有清醒的認識,并從自身入手,加強學習,提高實際操作能力,以良好的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者的信任。可通過在模擬教具上練習、觀看教學錄像等途徑,充分熟悉各種操作及婦產(chǎn)科疾病的診斷,在實習中準確、輕柔、熟練地完成操作,并準確回答患者的疑問,用耐心、信心、愛心和豐富的知識贏得患者的信任與合作。此外,男醫(yī)學生還應該積極學習與人溝通的能力,主動和患者進行交流、溝通,用良好的溝通打消患者的顧慮,體現(xiàn)出準醫(yī)生的道德風范。
帶教老師需以身作則,重視婦產(chǎn)科帶教工作首先,應加強對帶教教師的醫(yī)學倫理學教育。過去我們往往不重視帶教教師的醫(yī)學倫理學教育,難以將醫(yī)學教育上升到倫理層面。所以應該提高帶教老師的倫理學素質(zhì),這樣他們才能更好地教育學生,才能更容易找到倫理學的素材,更好地解決男醫(yī)學生在婦產(chǎn)科實習中的倫理學難題。性別倫理教育和異性診療倫理教育是其中重要的一項,但是目前這一教育還沒有得到深入開展。因此教師應注意此方面的學習,以身作則,做好榜樣。其次,應加強對帶教教師的人文素質(zhì)教育。具有良好的師德,端正教學態(tài)度是臨床教師的一個基本素質(zhì)。因此,應加強對帶教教師的人文素質(zhì)教育,使其具有優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為病人、為學生服務的態(tài)度,積極解決男醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習中面臨的問題。通過人文素質(zhì)教育,使帶教教師在面對不合作的病人時,有能力通過與患者溝通,在保護患者人格尊嚴與健康權(quán)利的前提下,贏得患者的配合。此外,在教學安排上,帶教教師應注意盡量不讓多個男醫(yī)學生同時檢查一個病人;學生分組教學時,盡量將男生和女生合成一組,這可避免一些不必要的麻煩;或者安排女護士在一旁,減輕患者尷尬;要充分利用現(xiàn)代化教學手段,如視聽教材、模型、電視直播系統(tǒng)等多種手段來增加男醫(yī)學生的感性認識,培養(yǎng)其理論能力,為臨床實習打下基礎。
加強輿論宣傳,重視健康教育,改變?nèi)罕娖娚鐣浾摷皬V大人民群眾對婦產(chǎn)科中的男實習醫(yī)師的不理解可以從兩方面改善。其一,聯(lián)合各大醫(yī)院、醫(yī)學院校及媒體對公民進行廣泛的醫(yī)學倫理學教育,讓廣大群眾了解基本的醫(yī)學倫理學知識,了解醫(yī)學倫理學和醫(yī)學的關(guān)系,從而使女性患者更容易接受男醫(yī)生的診療。其二,加大社會輿論宣傳,普及醫(yī)學知識,讓患者了解醫(yī)院、醫(yī)生的成長過程,讓患者明白實習醫(yī)師的臨床實習、見習是為了培養(yǎng)醫(yī)師接班人的需要。