【提問(wèn)】女性，26歲，肥胖、頭痛閉經(jīng)1年半。查體：BP180/110MMHG，向心性肥胖。滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可性浮腫。為明確庫(kù)欣綜合征，首選下列哪項(xiàng)檢查：

A血漿皮質(zhì)醇

B尿游離皮質(zhì)醇

C血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

選哪個(gè)

各選項(xiàng)的適應(yīng)征

【回答】答復(fù)：您好！

考慮本題目選擇Ｂ項(xiàng)。要明確診為庫(kù)欣綜合征，

1、尿17-羥皮質(zhì)類固醇。

2、尿游離皮質(zhì)醇：診斷價(jià)值優(yōu)于尿17-羥皮質(zhì)類固醇。

3、小劑量地塞米松試驗(yàn)：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

應(yīng)是選B尿游離皮質(zhì)醇，如已行尿游離皮質(zhì)醇檢查后，可進(jìn)一步行小劑量地塞米松試驗(yàn)。如需明確導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征病因，還需行大劑量地塞米松試驗(yàn)等檢查。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）